间质性肺疾病的HRCT影像诊断-放射学实践.PDF

放射学实践 年 月第 卷第 期 ， ， ， １１７８ ２００９ １１ ２４ １１ ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＮｏｖ２００９Ｖｏｌ２４Ｎｏ．１１ 　 ·图文讲座 · 间质性肺疾病的ＨＲＣＴ影像诊断（一） 周燕发 中图分类号】 ； 文献标识码】 文章编号】 （ ） Ｒ８１４．４２ Ｒ５６３ Ａ １００００３１３２００９０９１１７８０４ 　 　 脉高压甚至肺心病等。本异质性疾病群之诊断，除少部分患者 基础知识 能查出原因，作出诊断外，大部分患者病因不明确，因此，诊断 间质性肺疾病（ ， ）是指肺泡 毛 尚有一定难度，故多数人主张可根据病史、临床症状、体征、实 ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎ ｄｅｓｅａｓｅＩＬＤ  ｇ 细血管膜的任何一部分受损害而引起的一组异质性疾病群。 验室检查和典型肺部平片、高分辨力 （ ＣＴ ｈｉｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｃｏｍ ｇ 此处 所指之间质并非指单纯间质本身，还要包括肺泡上皮 ， ）表现（线状影、网格状影、蜂窝状影与 ＩＬＤ ｕｔｅｄｔｏｍｏｒａｈ ＨＲＣＴ ｐ ｇ ｐｙ 和血管内皮细胞等。据文献记载，本组疾病包括与脏器相关疾 小结节影等）以及肺功能等作出诊断，另一些患者需进行肺活 ［］ １ 病的间质肺损害已逾 ２００种 。其分类目前尚无统一标准，大 体组织检查，通过组织学作出诊断，少数患者可根据表浅淋巴 致可分为 大类： 不明原因：如原发性间质肺纤维化、肺组织 结、皮肤和其它脏器活检来确诊。 ２ ① 细胞增生症 （又称朗格罕细胞组织细胞增生症）、肺泡微石症、 Χ 肺小叶 ＨＲＣＴ表现 肺泡蛋白沉积症、肺淋巴管平滑肌瘤病、结节病以及结缔组织 病相关的间质性肺疾病等，约占６５％； 已知原因：如药物、放 肺小叶（或次级小叶）解剖 ② ⒈ 射、化学、粉尘、循环障碍、过敏、恶性肿瘤以及细菌、真菌和病 肺小叶也称次级肺小叶，是肺组织的微小解剖结构单位， 毒感染的相关间质性肺疾病等，约占３５％。 是 ＨＲＣＴ研究肺部的基本影像单元。肺小叶为多边形结构，每 ［］ １ 肺间质一般指构成肺的支架结构，包括 种 ： 轴向间 边长 ，小叶分界为小叶间隔，由少量结缔组织和走行 ３ １．０ ２．５ｃｍ