2005 国际心肺脑复苏与心血管急救指南 解析.ppt

2005 国际心肺脑复苏及心血管急救指南 介绍 刘秋菊 前言 2005年1月23-30日在美国德克萨 斯州的达拉斯市, 由美国心脏学会（AHA）主办的国际共识会议，讨论心肺复苏和心血管急救科学有关的治疗推荐意见。 前言 38位专家作为专题作者 组织282个工作者 分成8个专题组 用循证医学方法 讨论了276个问题 前言 依据国际复苏联盟2005年心肺复苏的国际共识，2005年美国心脏学会编写心肺复苏和心血管急救指南 2005CPR和ECC指南 于2005年12月在美国《循环》杂志上以100页的篇幅面世。该指南凝集了全球110个国家、地区医学专家的心血。 取代2000年CPR和ECC指南 本指南共十四章 CPR的目标：挽救生命，恢复健康， 解除病痛和减少伤残。 2005指南最重要的变化 如何改进、简化CPR培训程序和提高复苏成功率——重点关注的问题 有效不间断胸外按压的重要意义——前所未有的高度 2005指南最重要的新建议 （1）删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估：对非专业急救者的培训改为遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压（第4和11章）。（2）简化了人工呼吸的程序：所有人工呼吸（无论是口对口，口对面罩，球囊-面罩，或球囊对高级气道）均应持续吹气1 秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高（第4和11章）。 2005指南最重要的新建议 （3）删除了对非专业急救者在无胸外按压时的人工呼吸训练（第4和11章）。 （4）建议对所有年龄（新生儿除外）的患者实施单人急救时，单次（一般的）按压/通气比例为30:2。该建议目的在于简化教学和提供更长时间不间断胸外按压（第4和11章）。 2005指南最重要的新建议 （5）由医疗保健人士实施的儿科基本生命支持指南，将“儿科患者”定义修改为青春期前患者（第3和11章），但是由非专业急救人员应用的儿童心肺复苏指南（1到8岁）没有变化。 2005指南最重要的新建议 （6）增加强调胸外按压的重要性：急救者应被授以“用力按压、快速按压”（每分钟100 次的速率），保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇最短化（第3，4和11章）。 2005指南最重要的变化 （7）建议紧急医疗服务（EMS）人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前，可考虑先行约5 组（约2 分钟）心肺复苏，特别是在事发地点由呼叫到EMS抵达反应时间超过4到5分钟时（第5章）。 2005指南最重要的新建议 （8）无脉性心脏停跳患者治疗期间，推荐两次心跳检查之间给予约5 组（或者约2 分钟）心肺复苏（第5、7.2和12章）。急救者不应在电击后立即检查心跳或脉搏，而是应该重新进行心肺复苏，先行胸外按压，而心跳检查应在5组（或者约2分钟）心肺复苏后进行。 2005指南最重要的新建议 （9）推荐所有的急救措施，包括高级气道开放（例如气管内导管，食管-气管导管[Combitube]，或喉部面罩气道[LMA]）、给药和对患者重新评价时，均应保证胸外按压间隔最短化。推荐无脉性心脏骤停治疗期间应限制对脉搏的检查（第4、5、7.2、11和12章）。 ?? 2005指南最重要的新建议 （10）心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击1次后而非电击3次后立即进行心肺复苏（开始胸外按压）：这是因为新式除颤器首次电击具有很高的成功率，并且已知道如果首次的电击失败，给予胸外按压可以改善氧供和养分运送到至心肌，使得随后进行的电击更可能除颤成功（第5、7.2和12章）。 2005指南最重要的新建议 （11）增加强调新生儿复苏时通气的重要性，不再强调应用高浓度氧气的重要性（第13章）。 “早产儿视网膜病变” 吸氧过多使视网膜血管超快速发育，已经超过了眼内其他组织的生长速度，最后导致失明。 2005指南最重要的新建议 （12）再次确认符合国立神经病及中风研究所（NINDS）入选标准的急性缺血性卒中患者静脉应用纤溶剂（tPA）能够改善预后。tPA 应由医师在下列条件时使用：定义清楚的协议书、经验丰富的小组和卒中监护的机制保证（第9章）。 （13）新的现场急救建议（第14章）。 心源性猝死 侯耀文 高秀敏 马 季 北京市的流行病学调查显示，心源性猝死的男性年平均发病率为10.5/10万，女性为3.6/10万 美国每年约有30万人发生心源性猝死  心源性猝死 心源性猝死一旦发作，其有效抢救时间窗非常短暂。这是因为猝死本身多由室颤引起，而室颤的除颤治疗开始的越早越好，成功的机会越大。据统计，室颤发生后的1分钟之内实施抢救，其成功率是95％，2分钟以后抢救成功率就是75％，而4、