ppH术后医疗护理.ppt

ppH术后护理 滕丽霞 痔是肛肠科常见病，多发病，传统的治疗方法的不足之处是术后并发症，复发率相对较多，吻合器痔上粘膜环形切除术（ ppH ）是近年来提出治疗痔病的一种新技术 ppH术具有操作简便，手术时间短，术后出血少，疼痛轻，恢复快，疗效好等优点。我科采用ppH治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔，混合痔 一般护理 术后患者平卧4-6小时，监测生命体征，查看切口敷料有无渗血情况，吻合口出血是本手术最严重的并发症。 观察患者有无急迫便意，阵发性肠鸣及腹痛，是否伴有头晕，恶心，出冷汗，面色苍白，脉细速等内出血表现，如有少量渗血，可用止血纱布压迫止血，如出血量较大，可能为缝扎线脱落或钛钉早期脱落引起的出血，应静脉补液，同时报告医生，送入手术室行彻底止血。 病情观察 术后严密观察患者血压，脉搏，呼吸，神志，面色，粘膜及出血情况，观察伤口有无出血，局部肿胀，经常检查敷料有无渗血，压迫有无松动或脱落。 饮食护理 合理饮食可以增进患者对疼痛的忍受程度，促进切口愈合和减少术后并发症。 术后三天半流食逐步到普食。为保持大便通畅和补充营养，多食易消化，少脂食物，以粥，汤，面，馄饨，蛋羹为主，多吃新鲜水果和蔬菜以软化大便，多饮水食用可润肠的食物，以促进排尿和排便，忌食生冷，辛辣等刺激性食物及饮料，以免排便次数过多或过硬而导致切口继发出血，感染，导致切口愈合不良。 创口护理 指导患者平卧休息，以减轻腹压，避免创口出血和出现局部水肿，并保持创面清洁，排便时不宜用力或久蹲，便后应保持会阴部清洁，并用高锰酸钾溶液温水坐浴，或用太宁栓塞肛保护肛管直肠粘膜缓解肛门部不适，预防肛门感染，促进伤口愈合 疼痛护理 ppH对痔核的切除和切口的吻合均在肛管齿状线上3-4厘米处，避开了脊神经分布丰富的有痛区 齿状线以下没有开放的创面，手术刺激和排便引发的肛门疼痛明显减轻，疼痛仅在手术当天较为明显，持续时间明显缩短，多数患者往往自行缓解。 疼痛感一般不会加重，次日可缓解，若确实疼痛难忍，影响睡眠，即遵医嘱使用镇痛药。 尿储留的护理 尿潴留是肛肠术后常见并发症， ppH手术也不例外，因为肛肠手术后交感神经受刺激引起膀胱括约肌痉挛，排尿的同时肛门括约肌收缩疼痛增加，加上麻醉的作用使膀胱麻痹，易发生术后尿潴留。 临床表现 小腹胀痛，小便排出费力，排出不畅或呈点滴状， 发生尿潴留时先消除病因，适当控制输液的量及速度，术后鼓励患者早排尿，消除其思想顾虑，选择适当的环境和体位，腹部热敷，听流水声，当患者产生尿意时，可让其排尿，如诱导无效遵医嘱留置导尿，术后第一天拔除。 出院指导 加强活动，增强体质，避免久坐，久蹲，可随时进行提肛及缩肛练习，以改善局部血液循环，增强肛门括约肌的功能，饮食宜清淡，多摄入高纤维素，高维生素的食物，多吃新鲜水果，蔬菜，多饮水，少食辛辣食物，不吸烟，饮酒，养成每日定时排便的习惯，便后温水清洁肛周。 * * *