诊断图片.ppt

诊断学病理征图片 诊断学病理征图片 一般检查 头颈部检查 胸部检查 腹部检查 脊椎四肢检查 其它检查 一 般 检 查 蝶形红斑 蝶形红斑 色 素 沉 着 色 素 沉 着 色 素 沉 着 色 素 沉 着 色 素 沉 着 色 素 沉 着 黑棘皮病（胰岛素抵抗） 皮 下 出 血 高球蛋白紫癜 肝 病 面 容 满 月 面 容 甲 亢 面 容 肢端肥大症面容 肾 病 面 容 面部发绀（先心病） 黄 疸 肝 掌 极 度 消 瘦 蓝色橡皮血管疱痣综合征 局部淋巴结肿大 蜘 蛛 痣 蜘 蛛 痣 皮 疹 皮 疹 皮 疹 男性乳房发育 水 肿 下肢凹陷性水肿(右心衰) 硬皮病额部水肿，张口受限 生长激素缺乏性侏儒症 幼年粘液性水肿（克汀病） 皮肤紫纹、满月脸 皮 肤 紫 纹 头颈部检查 甲 亢 眼 征 甲状腺肿大 干燥综合征疯狂龋齿 硬皮病嘴唇变薄 胸 部 检 查 漏斗胸 桶 状 胸 腹 部 检 查 静脉曲张 静脉曲张 右下腹局限性隆起 腹 水 腹 水 腹水(脐疝) 脊 柱 四 肢 类风湿关节炎手指梭形肿胀 膝关节肿胀 单侧下肢水肿 上肢静脉曲张 痛 风 足 痛 风 石 肌肉萎缩 骨关节炎 银屑病关节炎手指短缩畸形 指端粗厚（甲亢） 胫前粘液水肿（甲亢） 前臂血管炎 双手血管炎 双手血管炎 脉管炎 甲周下出血 皮肌炎Gottron皮疹 硬皮病双手色素减退，指骨吸收 硬皮病双手硬化 杵 状 指 糖尿病足 脊柱后凸畸形 其它检查 胃粘膜下平滑肌瘤标本 胃巨大息肉、食管间质瘤标本 乳糜性胸水标本 手术切除的甲状腺肿标本 银屑病关节炎是指发生在银屑病患者的一种血清RF 阴性，几乎侵犯全身所有外周关节， 以及骶髂关节和脊柱的疾病。其残毁性关节型，占5%左右，是最严重的一种类型。 受侵犯的跖骨、掌骨或指骨出现严重的骨溶解， 指节常有“套叠”现象及严重的手指缩短畸形。 甲状腺机能亢进症（甲亢），系指由多种病目导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。其中以Graves病最多见。 Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼以及较少见的胫前粘液性水肿（或）指端粗厚等。 皮肤增厚、凹凸不平，桔皮样改变，略色素沉着，无压痛，质地中等，多与恶性突眼并存。 血管炎是一组根据病理和临床特点而分类的疾病综合征，它们的共同病理基础是大小不等的动脉、静脉、微血管管壁或其周围有炎症性改变，使管腔变窄、循环受阻、受累器官出现功能障碍。血管炎可以出现多个系统，构成临床不同的多系统受累疾病。 手指缺血坏死 患肢色泽较苍白，出现散在紫斑、皮肤干燥、趾甲增厚变形、小腿肌萎缩，同时可出现患肢皮温低、无汗足背动脉或（和）胫后动脉搏动消失。 右小腿肌萎缩 见于SLE 皮肌炎皮疹：皮疹为多样性，但典型皮疹是以上眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑，掌指关节、 指间关节伸面出现紫红色丘疹称 Gottron征。 硬皮病又称系统性硬化病，是一种原因不明的弥漫性结缔组织病。以皮肤和某些内脏小血管壁增生、管腔阻塞而造成皮肤广泛的纤维和脏器功能不全为主要特点。硬皮部位常有色素沉着，间以脱色白斑，也可有毛细血管扩张，以及皮下组织钙化。 近端硬皮：对称性手指及掌指或跖趾近端皮肤增 厚、坚硬，不易提起，是硬皮病的主要诊断指标。 手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大称为杵状指或鼓槌状指（趾）。其特点为末端指节明显增宽、增厚、指甲从根部到末端呈拱形隆起。发生机制认为与肢体末端慢性缺氧，代谢障碍及中毒损害有关。常见于肺癌、支扩、慢性肺脓肿、脓胸及肺性肥大性骨关节病、发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化等。 糖尿病并足背溃疡 右中趾尖坏疽发黑 糖尿病患者因末稍神经病变、下 肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称糖尿病足。 糖尿病并右中趾溃 疡、骨髓炎、骨坏死 男性乳房发育常见于内分泌紊乱，如使用雌激素、肾上腺皮质功能亢进、肝硬化、肺癌等。也可见于先天性无睾症，Klinefelter综合征，睾丸的胚细胞癌等及正常人（青春发育期和中年后男子）。 男性肝硬化患者乳房发育 正常人男性乳房发育 人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。单侧水肿见于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。全身性水肿分为：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿及营养不良性水肿。 肾源性水肿从眼睑、颜面部（晨起明显）开始而延及全身，发展常迅速。皮肤受压后长时间下陷，不易恢复。图为肾病综合征患者颜面部及下肢凹陷性水肿。 心源性水肿从足部开始，向上延及全身，发展较缓慢。