《基础医学教程》5-水电解质代谢和紊乱.ppt

水、钠的正常代谢概述 (Introduction of Water Natrium Matabolism 体液容量、分布、构成和渗透压概述 (Introduction of Volum，Distribution composition of BF) 水钠代谢紊乱-脱水和水中毒 （Dehydration Water intoxication） 低容量性低钠血症-低渗性脱水 （Hypovolemic Hyponatremia -Hypotonic Dehydration） 低容量性高钠血症-高渗性脱水（Hypovolemic Hypernatremia - Hypertonic Dehydration） 正常血钠性水紊乱-等渗性脱水（Isotonic Dehydration） 脱水程度及防治原则(自习) 水中毒原因、机制及对机体的影响和防治原则 ?原因、机制： ?水摄入过多。 ?肾排水减少。 ?肾排出水减少而补水过多。 钾代谢障碍(自习) (Disorders of Potassium Homeostasis) 钾平衡调节和影响肾排钾因素 低钾血症(hypokalemia)-原因和发生机制 对心脏影响-心律失常 心肌细胞外K+↓ 对肾脏和中枢神经系统的影响 高钾血症(Hyperkalemia) 低血钾和高血钾防治原则 * 浙江大学远程教育《基础医学教程》 06护理学专业(高升本) (Besic Medicine Course for Nursing) 浙江大学 金中初 欢迎参加学习听讲 开卷有益， 唯勤是岸! 水、电解质代谢平衡及紊乱(Balance Disturbance of Water and Electrolyte Metabolism) (pp.768~796) ?体液： 体内各种无机物和有机物大多以水为溶剂形成水溶液，称为 体液。体液广泛分布于组织细胞内外，构成了人体的内环境。 ?体液的量、分布及主要的电解质构成成分： 体液 （60%） 细胞外液 (血浆、组织间液) （20%） 细胞内液 （40%） K+，Mg2+ Na+ HPO42-，Pr - Cl-，HCO3- 跨细胞液 1%～2%（transcellular fluid) ?体液-血浆的渗透压：280 ~ 310 mmol/L(等渗) ?水的生理功能 ?促进物质代谢。 ?调节体温。 ?润滑作用。 ?结合水复杂功能。 ?电解质的生理功能 ?维持体液的渗透压 和酸碱平衡。 ?维持神经、肌肉、心 肌细胞的静息电位， 参与其动作电位的 形成。 ?参与新陈代谢等。 体液中水、电解质的功能 (Functions of Water Electrolyte in BF) ?体液容量及渗透压(水、钠) 的调节：神经内分泌 调节。 ?渴觉中枢渗透压感受器：血浆渗透压（晶体渗透压）↑。 ?抗利尿激素（ADH）：血浆渗透压↑/有效循环血量↓。 ?醛固酮（Ald）：有效循环血量↓ /血Na+↓/血K+↑。 ?心房利钠肽（ atrial natriuretic peptide ，ANP）：心房扩张、 血容量↑ 、血Na+ ↑等。(抑制肾素-血管紧张素-醛固酮) ?水通道蛋白(aquaprotien,AQP)：6种，构成水通道与水通透 有关胞膜转运蛋白,参与RBC、肾、肺、晶体细胞水平衡。 体液容量及渗透压(水、钠)的调节 ?水、钠代谢平衡 ?水平衡：总进出量约2000~2500 ml/日。 ?钠平衡： ?小肠吸收NaCl ：100 ~200 mmol /日 （4~6g/日），从肾脏排泄90%。 (多吃多排，少吃少排，不吃不排) ?正常人体Na+总量：40~50 mmol/Kg。 ?正常血清Na+浓度：130 ~150 mmol /L。 10%细胞内 50%细胞外 40%骨骼中 正常水、钠代谢平衡 (Balance of Water-Natrium Metabolism of BF) ?概念：机体体液量的明显减少(脱水)或增多(水中毒、水肿)。 ?分类：根据血钠改变/细胞外液渗透压分为： ?低容量性低钠血症－低渗性脱水。 ?低容量性高钠血症－高渗性脱水。 ?正常血钠性水紊乱－等渗性脱水(水过少),水肿(水过多) 。 ?高容量性低钠血症－水中毒(稀释性低钠血症)。 分类： 一. 根据血钠浓度和伴/不伴体液量异常： 1.低钠血症(Na+ ＜130mmol/L)：低容量性、高容