三甲设备物资部分演稿.ppt

“三甲”复评标准的理解 设备物资部分 前言 本次评审特点 全新的评审方式与现有运行模式，评审标准与评审内容 汇报内容：相关条款、模拟自评、方式预测。 相关条款 非设备评审内容，但有可能被涉及。 目的：知晓并有所准备 要点 医疗设备与物资供应的应急预案和管理程序 相应备品的储存情况 相应人员知晓执行程序和流程 要点 岗位职责的相关制度和知晓情况 医学装备支持：设备、人员、流程。 要点 不良事件：制度和流程 要点 演练 要点 有应急物资管理制度，医院物资申购、使用管理制度，应急物资明细，应急物资使用登记表 建立应急物资检查表、与供应商签订应急物资和设备紧急供应的协议 要点 医疗设备物资：投诉管理流程 要点 根据医院统一部署：建立投诉资料档案 要点 知晓 要点 激励机制建立 现阶段情况自评：C改进：对涉及到器材设备，积极参与并分析原因并改进，记录过程留档整改后情况：B 要点 安全质量管理体系建立 要点 教育和培训 要点 设备配置：齐全 巡检维修：定期 要点 全天候保障措施：如响应方式和时限、巡检维护维修方案、备品备件储存等 要点 人员配置和职责 要点 重大设备采购：全套资料（如前期论证、准入证明、采购过程等） 要点 依据要求提供数据：如材料等 要点 科室工作计划 模拟自评（设备物资） 现阶段情况自评：C 现状： 1、有医院设备管理委员会机构和职责。2、有规章制度，岗位职责，会议记录。有大型设备配置证、人员上岗证。3、设备物资人员知晓履行。 改进：其他相关人员知晓了解，从而达到B。 努力：立即制定A的相关条款，以期在检查时达到A。 现阶段情况自评：B 现状： 1、依卫生局要求按床位数配备相应的人员，具有相应的分工。2、大型设备工作人员具有上岗证。3、有固定的维修场地。 改进：增加培训考核记录，整改后情况：A 现阶段情况自评：C 现状：医院设备管理制度、岗位职责、设备购置工作流程、设备维修工作流程。 改进：物资设备考核机制、物资设备考核记录。 改进后情况：A  现阶段情况自评：B  现状：医用器械设备装备原则、设备购置工作流程、大型设备持有配置许可证。实现信息化管理，万元及以上的医学装备按照集中统一管理的原则，上交档案室。账物相符、完整准确。 改进：在以后的设备会议请审计参与。改进后情况：A  现状：医学装备使用评价制度 改进：增加分析评价。将分析评价报告提供给装备委员会并反馈到有关科室。改进后情况：B 现阶段情况自评：C 现状：1、有医疗器械不良事件监测与报告制度与流程。2、设备计量合格证书。3、有医疗器械不良事件监测与报告制度与流程。4、有相应的鼓励措施。5、有不良事件通报，联络方式。 改进：1、对官方发现的不良事件与本院有关进行院内通报。2、有完整的记录资料改进后情况：B  现阶段情况自评：C  现状：1、有相关证书。2、有规范的警示标识。3、有相应的制度。 改进：配合区防疫部门定期检查有记录。改进后情况：A  现阶段情况自评：C   现状：1、有相关证书。2、相关人员的上岗证书。 改进：定期自查和监测，记录完整的资料。整改后情况：A 现阶段情况自评：A 现状：1、有计量设备监测管理的相关制度。2、有相关的记录资料。  现阶段情况自评：C  现状：医疗仪器设备使用人员操作培训制度。 改进：在设备巡查记录中增加培训与考核记录。改进后情况：B  现阶段情况自评：C  现状：保障装备维护、维修管理制度，有全院装备清单。 改进：在设备人员巡查中增加维修的分析。改进后情况：B  现阶段情况自评：C  现状：1、急救医疗设备管理应急预案。2、急诊急救医疗设备管理制度。 3、无使用部门临时报告记录 改进：使用部门临时报修记录。现场检测急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况改进后情况：A  现阶段情况自评：C  现状：1、全院保障装备应急调配机制2、3、医疗设备的应急管理程序与规范 改进：组织进行装备应急调配演练并记录改进后情况：B 现阶段情况自评：C 现状：1、一次性器械管理细则、医用高值耗材采购制度。2、有采购记录。3、有使用程序与记录。4、有不良事件监测与报告制度与程序。 改进：1、定期对采购与使用科室检查，有记录。2、有鼓励相关不良事件监测与报告措施和报告记录。改进后情况：B 现阶段情况自评：--- 改进：1、成立安全管理团队。2、制定相关的管理制度，岗位职责。改进后情况：C  现阶段情况自评：---  改进 ：1、来自上级医管部门受理的关于设备物资的投诉≤ 5件/年，