临床药学演示稿.pptVIP

1999NO89 下列可协助急性阑尾炎诊断的体征中，哪项不正确？ A 右下腹固定性压痛是阑尾炎的主要体征 B 右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段 C 腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深 D 闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低 E 结肠充气试验阴性可排除阑尾炎的诊断 ——E 1992 急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是 A 已出现发热 B 已有白细胞显著升高 C 已有脐周压痛反跳痛 D 脐区及右下腹均有压痛反跳痛 E 压痛已固定在右下腹 ——E （2）急性胆囊炎 临床表现 单纯胆囊炎无黄疸 首选诊断方法 常考点 3 F 病人 右上腹绞痛 消化道症状 全身症状 Murphy征 穿孔导致腹膜炎 B超 Murphy征 Mirizzi综合征 Murphy征： 急性胆囊炎（ + ） 慢性胆囊炎 （－） （3）急性胆囊炎治疗原则 LC指征 T管拔除指征 胆总管探查指征 首选胆囊切除 非手术治疗 胆总管探查指征 LC—急性期禁作LC 考点 治疗原则 2003NO89治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是 A 药物溶石疗法 B 体外震波碎石法 C 经皮胆囊取石术 D 胆囊切除术 E 胆囊切除、胆总管探查引流术——D 胆囊结石首选治疗 胆总管探查指征 增粗、异物、黄疸、胰腺炎、胆囊小结石、Oddi’s狭窄 T管拔除指征——14天 1999NO159腹腔镜胆囊切除术的指征 A 急性胆囊炎 B 慢性胆囊炎、胆囊结石 C 胆囊息肉 D 胆管结石 ——BC 6、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC） （5）治疗原则 （4）临床表现 （3）感染细菌种类 （2）病理 （1）病因 梗阻— （88%）、 、 、狭窄、硬化性胆管炎 （1） AOSC病因 结石 蛔虫 肿瘤 胆管完全梗阻 胆管内高压 （2） AOSC病理 基本病变——胆管完全梗阻、胆管内高压及胆管内化脓性感染 梗阻部位——肝内和/或肝外胆管 肠道细菌异位入血 细菌经门V入体循环 胆管、肝窦扩张 细菌经肝V入体循环 （3）感染细菌种类 G—菌（大肠杆菌、克雷白菌等 G+菌 （粪链球菌、肠球菌） 厌氧菌 单一菌感染40% 两种混合40% 三种20% G—为主的混合感染 大肠杆菌 + 厌氧菌 5、6版教材 4版以前 （4） AOSC的临表 以往有胆道疾病、胆道手术史 起病急 Charcot三联症 Reynolds五联症 3、Charcot三联症是指 A 腹痛、寒颤高热、黄疸 B 腹痛、休克、黄疸 C 休克、寒颤高热、黄疸 D 黄疸、寒颤高热、神经精神症状 E 腹痛、休克、神经精神症状 ——A （5）AOSC的治疗原则 考点——治疗方法、治疗原理、手术原则 手术减压，解除梗阻——胆总管切开减压T管引流 2000 治疗胆道感染性休克的关键是——B A 大剂量使用广谱抗生素控制感染 B 解除胆道梗阻、减压引流 C 快速输液输血 D 纠正酸碱平衡失调 E 胆囊切除 2 关于急性化脓性胆管炎下列叙述正确的是 A 胆管结石是最常见的梗阻因素 B 致病菌一般为金葡菌 C 具备Charcot三联症+休克和神经精神症状可作出诊断 D 常用胆囊造口术达到减压胆管的目的 ——AC L 1、2 长15-20cm 重75-125 急性胰腺炎 1、急性胰腺炎的病因 创 伤 药物 高钙血症 胰腺缺血 高脂血症 最常见诱因 暴饮暴食 过量饮酒 最常见50% 胆 石 症 2、急性