产前的检查主要内容.ppt

产前诊断的目标人群 1、35岁以上的高龄孕妇 2、生育过染色体异常儿的孕妇 3、夫妇一方有染色体平衡异位者 4、生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病患儿者 5、性连锁隐性遗传病基因携带者 6、夫妇一方有先天性代谢病，或已生育过病儿的孕妇 7、在妊娠早期接受较大量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇 8、有遗传性家族史或有近亲婚配史的孕妇 9、原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇 10、本次妊娠羊水过多、可疑畸胎的孕妇 四、孕晚期检查 时间：30-32周、33-36周、37-41周 1、询问病史 2、体格检查 3、辅助检查 1、询问病史 询问母亲及胎儿的情况 有何不适 是否有胎动 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 第 二 讲 产前检查的主要内容 学习内容 Lorem ipsum dolor Lorem 一、概述 二、初次产前检查 三、孕中期检查 四、孕晚期检查 五、高危妊娠 六、妊娠期需特别注意的情况 一、概述 1、产前检查的目的 2、孕期检查次数及孕周 3、主要检查项目 1、确定孕龄 2、确定孕妇和胎儿的健康状况 3、发现高危孕妇，及早干预 4、制定孕期保健计划 5、获得良好的母婴妊娠结局 1、产前检查的目的 1 应从确诊早孕开始 2 检查时间： 妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周，共七次 3 凡属于高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。 2、孕期检查次数及孕周 妊娠分期 早期妊娠（孕早期） 停经—13周+6 中期妊娠（孕中期） 14周—27周+6 晚期妊娠（孕晚期） 28—41周+6 3 2 1 针对月经周期为28—30天的孕妇 预产期的计算方法 末次月经：月份加9或减3，天数加7 计算自己的预产期 3、主要检查项目 询问病史：家族史、个人史、月经史、妊娠史、既往病史及现病史 体格检查：包括全身和妇科检查，如血压、体重、宫高、腹围等 辅助检查：化验、B超、心电图等 01 询问病史 02 个人健康指标 03 体格检查 04 辅助检查 二、初次产前检查（时间：6—13周+6） 1、询问病史 孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等 现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状 月经史：初潮时间、月经是否规律、末次月经 生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史 避孕史：曾经使用的避孕方法 既往史：曾经患过的疾病 夫妇双方的家族史及遗传病史：智力、听力、视力障碍，精神病等 手术史：曾经做过的手术 2、个人健康指标 1、血压 2、体质指数 3、血糖 4、血红蛋白 孕妇的正常血压 A 正常血压 B 140/90mmHg 体质指数 BMI=体重（kg）/【身高（m）】2 体质指数的计算公式 （BMI） 18.5-23.9kg/m2 BMI18.5为消瘦 BMI24-27.9为超重 BMI≧28为肥胖 我国健康成年人的BMI正常范围为： 附表：孕期体重总增重范围和增重速率 孕期体重状态 BMI （WHO） 孕期总增重（kg） 孕中晚期增重速率 （范围：kg/周） 体重不足 18.5 12.6-18 0.50 （0.45-0.6） 体重正常 18.5-24.9 11.2-15.8 0.4 （0.36-0.45） 超重 25-29.9 6.8-11.2 0.27 （0.23-0.32） 肥胖 ≧30 5.0-9.0 0.32 （0.18-0.27） 血糖 孕期正常血糖5.1mmol/l 孕早期： 空腹血糖≧7mmol/l，为孕前糖尿病 孕中、晚期 糖耐量试验（OGTT） 空腹血糖≧5.1mmol/l 1小时血糖≧10.0mmol/l 2小时血糖≧8.5mmol/l 有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病 血红蛋白 成年非孕妇的血红蛋白值应为 120-150g/l 孕妇血红蛋白≧110g/l 3、体格检查 全身体检 测血压、身高、体重； 观察发育和体表有无异常； 听诊检查心肺； 触诊检查甲状腺、肝脾大小等 A 盆腔检查 外阴、 阴道、 宫颈、 子宫大小、 附件等 B 4、辅助检查 必查项目： 血常规、 尿常规、 血型（ABO型、RH型）、 肝肾功能、 乙肝表面抗原、 梅毒螺旋体筛查、 HIV筛查、 细菌性阴道病（BV）的检查（早产史者）、 宫颈分泌物沙眼衣原体和淋球菌检测（高危孕妇或有症状者） 心电图 超声检查 建议检查项目： 空腹血糖测定或75