出血性脑梗死演稿.ppt

其他辅助检查 (3)表现类型： ①非血肿型： 表现为原有梗死区内的继发性高密度影，呈点状、斑片状、条索状或环状散在分布的混杂密度影或团块状的高密度影，范围多小于2cm×2cm。临床上原有神经系统症状无加重。②血肿型： 在原有梗死区内的继发性高密度影呈片状，团块状，血肿单发或多发范围多大于2cm×2cm，血肿常有占位效应，病灶周围呈明显水肿。 2.脑MRI检查 出血性脑梗死一般不做MRI诊断。①急性期： T1加权像为高信号或正常信号；T2加权像为轻微低信号改变。 其他辅助检查 ②亚急性期： T1及T2加权像均为高信号改变。③慢性期： T2加权像为低信号改变。 3.脑血管造影检查 部分患者早期能发现闭塞血管，后期能发现原闭塞血管重新开通及造影剂外渗现象。 4.心电图和超声心动图 可显示房颤、频发早搏、陈旧心肌梗死、左室肥厚等。超声心动图可有心脏瓣膜病变，如风湿性瓣膜病、老年性瓣膜病。 诊断 1.根据临床表现 ①有脑梗死，特别是心源性脑栓寒及大面积脑梗死的可靠依据，如脑CT扫描或脑MRI检查证实。②一般神经系统功能障碍较重，或呈进行性加重，或在病情稳定、好转后突然恶化。③在应用抗凝剂、溶栓药或进行扩容、扩血管剂治疗期间，出现神经系统症状加重，甚至出现明显的意识障碍。 2.影像学检