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病毒性乙型肝炎对孕妇妊娠影响探究 　　摘要：病毒性乙型肝炎是乙型肝炎病毒引起的具有较强传染性的慢性疾病，更是全世界最常见的传染性疾病之一。围产（生）期传播是病毒性乙型肝炎的主要传播方式与途径，主要实在孕妇分娩时通过母体体液以及血液进行传播，而在这样方式下的传播，会使得被传染婴儿成为终生乙型病毒携带者，治愈几率甚微。感染病毒性乙型肝炎在怀孕初期及晚期均对孕妇及胎儿有着严重的危害，研究如何在围产期防护病毒性乙肝，加强对孕妇及胎儿的生命及身体健康的保护，有着重要的现实意义。 关键词：病毒性乙型肝炎 围产期传播 妊娠期乙型肝炎 一、国内外病毒性乙型肝炎病发现状 病毒性乙型肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒所引起的具有较强传染性的慢性疾病，是全世界最常见的传染性疾病之一，具有较强的可转化性，严重情况下可能转化为肝癌、肝硬化等难以治愈的重性疾病，危及生命健康。 世界卫生组织WHO曾统计，全世界大概有二十几亿人曾经感染过乙型肝炎病毒，其中约有四分之一的人感染了慢性乙型肝炎病毒。而在当前，全球人口的百分之七十五在乙型肝炎高发区域中生活，乙型肝炎病例逐年上升。 中国是病毒性乙型肝炎高发的国家，2012年，在一项全国性的健康调查中，经查我国病毒性乙型肝炎的感染率约为10%。而在《2005-2015年全国乙型病毒性肝炎防治规划》调研中指出，全国约有6.9亿人曾感染过病毒性乙型肝炎，其中更有1.2亿人为长期病毒携带者。由此可见，病毒性乙型肝炎已经成为危害我国广大人民生命健康的无形杀手。 二、病毒性乙型肝炎对孕妇妊娠影响 2010年12月10日，中华医学会感染病分会、中国肝炎防治基金会以及中华医学会肝病学分会联合发布的最新版《慢性乙型肝炎防治指南》中提出：病毒性乙型肝炎主要通过血液以及血液制品、母婴、破损肌肤接触、性接触以及粘膜接触等进行传播。 而单就母婴传播来说，围产（生）期传播是病毒性乙型肝炎主要传播方式与途径，主要实在孕妇分娩时通过母体体液以及血液进行传播，而在这样方式下的传播，会使得被传染婴儿成为终生乙型病毒携带者，治愈几率甚微。 妊娠期乙型肝炎是围产期爆发率较高的合并症，对母婴的生命及健康都有很大的危害性。其主要诊断标准为：一是，血清HBV-DNA（即乙肝病毒基因）呈阳性；二是，血清抗HBc、HBeAg、抗HBclgM或者HBsAg检测呈阳性；三是，肝内HBV-DNA、HBsAg或者HBsAg呈阳性。 经临床研究，孕妇急性肝炎以及HBsAg携带者均可将乙型肝炎病毒传染给胎儿，此外，病毒性乙型肝炎携带者围产期婴儿死亡率以及患病率都远远高于正常妊娠。而另一方面，携带病毒的孕妇，在发生妊娠高血压、妊娠期糖尿病、早产、产后出血等妊娠合并病毒性乙型肝炎后，可能会增大新生儿畸形、死亡的概率，对母婴均由严重的危害。 三、感染病毒性乙型肝炎孕妇的生活质量 感染病毒性乙型肝炎对孕妇妊娠有严重的影响，主要表现在以下几个方面： 第一，病毒性乙肝病毒携带孕妇在妊娠早期妊娠反应比健康孕妇更加严重，致使胎儿流产以及畸形的病发率更高，对怀孕早期有严重的不良影响。 第二，携带病毒性乙型肝炎的孕妇，在妊娠期肝脏负担会加重，乙型肝炎感染症状愈加明显，在妊娠后期出现重症肝炎、消化道受损等症状，严重情况下可能导致产后出血、早产以及胎儿死亡、畸形等症状。 第三，感染妊娠合并乙肝病毒的孕妇将会出现严重的心理压力，一方面，生理机能受损导致自身健康状况不佳，对妊娠承受能力变弱，另一方面，担心新生儿健康及发育，多重压力导致孕妇出现自卑、焦虑等负面情绪，而这些负面心理则会反作用给孕妇造成更严重的妊娠心理压力。 四、防护措施 病毒性乙型肝炎对围产期孕妇的生活质量有着严重的不良影响，不仅损坏患者身体健康，更加重了围产期孕妇的心理负担，不利于孕妇与胎儿的健康与发育，因此，需要制定一定的防护措施，改变病毒性乙型肝炎高发给围产期孕妇以及胎儿生命及延康带来严重威胁的现状，变被动为主动，及早防治，及时治疗。防护措施主要包括： 1提高生活质量与医疗水平，从根源上解决病毒性乙型肝炎高发的现状 调查显示，乙型肝炎病毒感染及携带者主要来自于生活水平较低的地区，这些地区的生活及卫生条件较差，疾病传染及传播远远高于发达地区。而这些地区孕妇相关的健康常识大多来源于与当地医生的诊疗对话，没有严格的产后体检程序，缺乏科学的围产期病毒血液传播防护措施以及正确的母乳喂养知识。刘爱云（2007年）对456名高危孕产妇进行HBV母婴传播知识认知情况的调查研究也表明，有62.1%知道阻断母婴传播的预防方法，但实施预防措施只有27%（P≤01），其知识来源于多种途径，电视、广播、网站占53.2%，医务人员只占27.7%。