舍曲林联合伐地那非和单用舍曲林治疗早泄疗效和安全性比较.docVIP

舍曲林联合伐地那非和单用舍曲林治疗早泄疗效和安全性比较 　　【摘要】 目的：探讨舍曲林联合伐地那非与单用舍曲林治疗早泄的疗效及安全性比较。方法：选择80例早泄患者随机分为对照组和联合组。对照组患者口服舍曲林50mg，1次/d，性生活前4～6 h服用；联合组患者除了同样服用舍曲林外，在性生活前0.5h左右加用伐地那非10mg。两组的疗程均为4周。观察两组患者治疗前后平均阴道内射精潜伏期、性交满意度及治疗期间的不良反应。结果：治疗4周后，两组患者的阴道内平均射精潜伏期时间均较治疗前明显延长（P0.05）。 结论：舍曲林联合伐地那非治疗早泄的疗效确切，安全性较好，可明显延长患者阴道内平均射精潜伏期时间，提高夫妻双方的性交满意度。 【关键词】 早泄； 舍曲林； 伐地那非； 疗效； 安全性 早泄是最常见的性功能障碍疾病，在成年男性中约有1/3存在着不同程度的早泄[1]。舍曲林是一种高选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，治疗早泄取得较好的疗效[2]。伐地那非是一种新型选择性5-型磷酸二脂酶 （PDE-5）抑制剂，以往常用于治疗男性勃起功能障碍，近年来研究发现其早泄也有一定的疗效[3]。近年来我院采用舍曲林联合伐地那非治疗早泄，取得了满意的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2008年1月至2012年12月在我院泌尿科或男性科门诊就诊早泄患者80例。纳入标准：1年以上婚史或有固定性伴侣，勃起功能正常，病程3个月。排除标准：①有泌尿、生殖系统解剖学畸形患者；②伴有泌尿、生殖道感染患者；③勃起功能障碍或性欲低下患者；④既往有神经或精神疾病史；⑤酒精、药物等滥用患者，伐地那非或舍曲林使用禁忌者。采用随机数字表将患者分为对照组和联合组。两组患者的年龄、病程和性生活频率比较均无明显统计学差异（P0.05），具有可比性。见表1。 1.2治疗方法 对照组患者口服舍曲林（辉瑞制药有限公司）50mg，1次/d，性生活前4～6 h服用；联合组患者除了同样服用舍曲林外，在性生活前0.5h左右加用伐地那非（德国拜耳公司）10mg。两组的疗程均为4周。观察两组患者治疗前后平均阴道内射精潜伏期、性交满意度及治疗期间的不良反应。 1.3观察指标 1.3.1阴道内射精潜伏期的测定取治疗前和治疗后各3次性生活的平均值作为阴道内射精潜伏期时间。 1.3.2性交满意度评估[4]夫妻双方均满意判断为满意；双方都不满意判断为不满意；一方满意，另一方基本满意或双方基本满意均判断为基本满意。总满意率包括满意率和基本满意之和。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0 for windows统计软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2结果 2.1两组患者治疗前后阴道内射精潜伏期时间的变化 两组患者治疗前阴道内平均射精潜伏期时间比较无明显统计学差异（P0.05）。治疗4周后，两组患者的阴道内平均射精潜伏期时间均较治疗前明显延长（P0.05）。 3讨论 早泄是指射精发生在阴茎进入阴道之前，或进入阴道中时间较短，在女性尚未达到性高潮时就提早射精而出现的性交不和谐障碍，是临床上常见的男性性功能障碍，在成年男性中约有1/3存在着不同程度的早泄[5，6]。早泄的病因及发病机制较复杂，迄今国内外尚无统一的结论，临床上难以找到某一特定的致病因素，这给治疗带来困难，至今尚无一种美国食品与药物管理局（FDA）认可的治疗方法[7-9]。 近年来研究发现大脑射精中枢的兴奋性与多巴胺、5-HT等神经递质的代谢密切相关。射精中枢可被5-HT刺激而抑制，而早泄的产生也与中枢神经系统的5-HT及其受体的功能异常相关[10]。舍曲林是一种高选择性的5-HT再摄取抑制剂，能对中枢神经元5-HT再摄取的产生抑制，可以抑制射精中枢的兴奋性，从而达到治疗早泄的目的[11]。伐地那非是一种新型的治疗男性勃起功能障碍的环鸟苷酸的磷酸二酯酶5型抑制剂，可抑制阴茎海绵体内降解PDE-5，使海绵体局部内源性的NO的释放增加，性刺激的自然反应就会增强，可引起患者勃起硬度增加及勃起持续时间延长，而射精潜伏期长短受到勃起持续时间的影响，勃起持续时间越长射精潜伏期亦越长[12]。因此，伐地那非联合舍曲林治疗早泄具有较好的协同增效作用，可提高临床疗效[13]。胡斌等[14]研究发现舍曲林联合伐地那非治疗早泄的疗效好于单用舍曲林，能延长患者阴道内射精潜伏期时间，提高患者性生活的满意度。汤忠木等[15]研究发现伐地那非联合舍曲林治疗早泄疗效确切，可有效延长阴道内射精潜伏期时间，提高患者及其性伴侣对性生活的满意度，不良反应少，安全性较好。本研究结果发现治疗4周后，联合组患者的阴道内平均射