医疗护理安全目标与隐患.ppt

护理安全管理及隐患 特需病房 袁子慧 安全：没有危险、不受威胁、不出事故 护理安全： 指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 安全管理： 是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有 效控制的过程 安全管理意义 是保障人们生命、财产安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高专业水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生纠纷和事故的客观需要 护理安全的重要性 护理质量管理的重要内容（基础） 评价护理质量优劣的重要指标 可带来良好的社会效益和经济效益 影响护理安全的因素 护理人员自身素质因素 1）法律知识缺乏、法律意识淡薄 学校教育缺乏相关法律知识教育 在职教育缺乏相关的法律知识教育 在临床工作中忽视法律问题 2）缺乏扎实的专业知识 娴熟的专业技能 低年资护士，操作不娴熟 护理新技术、新项目的开展 复杂程度更高 3）护理文书记录不规范 要求：全面、真实、客观、准确、及时 表现：不真实、不及时、不准确、不全面 签字制度的落实不到位 4）缺乏“以人为本”的服务理念 满足人们的发展愿望和多样性需求 尊重和保障人权 关注人的价值、权益和自由 关注人的生活质量、发展潜能和幸福指数 5）缺乏有效的沟通交流 缺乏交流时间 缺乏交流的感情基础 缺乏交流艺术 管理层的因素 1）管理制度不完善、不健全： 没有健全的管理组织 没有编制护理质量管理文件 2）管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性： 没有制定常见急症抢救流程 没有制定工作流程 无应急预案流程 无服务规范用语 无科室护理质量控制标准 3）上级对下级的监控缺乏力度 检查结果与个人绩效不挂勾 4）护理人力资源的配置不合理 人员的缺乏 5）对护士的教育、培训不重视 职业道德教育薄弱 不进行培训或培训不到位 不提供有效的学习环境或渠道 患者的因素 1）患者或家属对治愈的期望过高 人的求生本能 现代医学的飞速发展 2）患者的不良心境 突发疾病：心理上承受不了 慢性疾病：患者感到绝望 绝 症 无经济承受能力 亲人的绝情 设备、设施因素 设备、设施不全 设备、设施陈旧、性能不全 设备、设施质量 设备、设施故障 口服药发放中常见的问题 同病室的人交叉发药错发 　　防范措施： 　　⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。 　　⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。 　　⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。 　　⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。 药物剂量有误 　　防范措施： 　　⑴正确抄写口服卡。 　　⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。 　　⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如卡托有时候医嘱为12.5amg或6.25mg,不能按常规给予一片。） 　　⑷有些药物剂量发生改变时，主班护士应及时通知大家，提起注意。 　　⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。 漏发（多为病人不在） 　　防范措施： 　　⑴准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。 　　⑵对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。 　　⑶如本班未发放则严格向下一班交班。 重发（多为定点药物） 　　防范措施： 　　⑴建立定点药物发放登记本，发药前及时填写。 　　⑵发药前填写药袋，发药时须携带执行卡及药袋。 　　⑶分工明确，认真执行各班岗位职责。 药品失效 　　防范措施： 　　⑴发药前检查药物的有效期。 　　⑵检查片剂药品有无变色、变质。 　　⑶检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色 发药后未及时服用 　　防范措施： 　　⑴向患者讲解按时服药的重要性。 　　⑵发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。 　　⑶下次发药前检查患者是否已经服药。 药方法不正确 　　防范措施： 　　⑴向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。 ⑵护士发药时要正确指导患者并服药到口。 静脉输液易出现的问题 液体