卫生环节和感染控制.ppt

卫生环节与医院感染控制 黄春喜 医院感染如何传播 WHO清洁卫生更安全 清洁的双手 清洁的产品（血液安全） 清洁的实践（安全的临床操作） 清洁的器械（注射和疫苗接种安全） 清洁的环境（安全的水和卫生的医疗环境） WHO清洁卫生更安全 “清洁卫生更安全” 焦点：防治医院感染 核心信息：简单的方法可以挽救生命 世界卫生组织医护人员手部卫生指南 评估医院的清洁作用 为什么医院的清洁作用很重要？ 需要评估物表的清洁度吗？ 怎样评估物表的清洁度？ 怎么使用所获得的数据？ 清洁管理 日常清洁是否有效以及医院是否清洁 物表的取样方法 重症监护治疗病房不同监测对象的RLU值 某三甲医院ICU清洁程序的评估与改善 某三甲医院ICU清洁程序的评估与改善 案例一 案例二 案例三 案例四 加强重点科室的感染管理 拖布、抹布的清洗消毒 保洁工作既简单又琐碎，但对于院内感染 控制工作是一项基本措施。 特殊部门：ICU、手术室、中心供应室、免 疫病房、血液病房等应该区别管理。 卫生部三级综合医院等级评审标准在就诊、 住院的环境清洁、舒适、安全（2.8.3.1）中 明确提出：有安全管理、保洁管理措施。 拖把头消毒 加强医院环境卫生管理 对收治多重耐药细菌感染患者和定植患 者的病房，应当使用专用物品（毛巾、 地巾）进行清洁和消毒 对患者经常接触的物体表面、设备设施 表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒， 遇有污染随时消毒 出现或疑似有多重耐药细菌感染暴发时， 应当增加清洁和消毒频次 谁需要手卫生？？？ 洗手保护生命 手卫生 化 学 消 毒 必须先有效清洗-----不合格清洗就无效 消毒剂和消毒时间易选择不当---消毒失败 费时，对操作人员有伤害 长期费用高，易造成“安全”假象 环境激素 环境激素是一类具有一定的雌激素样活性 的化学物质，各家对这一类化学物质的称 谓不尽相同，比较通俗的叫法是环境激素， 更确切的是环境内分泌干扰物。 世界卫生组织将环境激素定义为，能使内 分泌功能发生变化并因此对个体及其子孙 或者群体产生有害物质影响的外因性化学 物质或者混合物。 环境激素对人类健康的影响 影响生殖系统 使男性精子生成障碍、功能异常，导致精子数量 和质量降低。是胎儿发育异常、先天畸形增加。 致癌作用 使用依赖性器官的肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、 前列腺癌的发病率增高。 影响内分泌系统 可干扰垂体激素、甲状腺素等的产生和释放， 影响人体生长发育。 影响神经系统 使神经受损，出现记忆力和注意力下降等。 影响免疫系统 使机体免疫功能发生改变，出现免疫抑制反应， 增加自体免疫性疾病的易感性。 “绿色医院”的中国路该如何走 小卫生循环现状 在病房对一次性物品依赖严重，缺少必要 的就地处理能力 大量依赖化学浸泡消毒，处理手段局限性 大，破坏环境 护理安全得不到可靠保证 合理规划小卫生循环， 有效降低医院感染风险 病人管理总体要求 对分泌物、尿便等排泄物不能很好管理的病人，应尽可能 单间安置：如无单间条件，应把同一种MDRO定植或感染 的病人集中管理。 如不具备集中管理的条件，可将预期住院时间短、卫生好、 能遵从管理、虽有引流但可管理的病人与免疫功能正常、 可配合感染控制措施、无侵入性器械留置（如尿管、鼻饲 管、引流管、血管内导管、开放气道）等获得MDRO低风 险的病人集中管理。 专医、专护对MDRO暴发的控制是有益措施。 病人管理总体要求 病人外出和活动管理应遵从3“C”原则，应保证病 人的清洁、引流物（排泄物）的良好管理、与感 染控制措施的良好配合；护士应为不能配合的外 出病人清洗双手而非使用快速手消毒液。 医疗机构控制MDROs的有效模式可以概括为3“C” 模式，即： 清洁 限制 与合作 环境管理的总体要求 医疗机构应根据病区特点建立相应的清洁、消毒流程；应 特别重视可能导致MDRO传播的器械、物表等；应优先清 洁实施接触隔离的病人房间；对护栏、桌子等靠近病人的 物表、医疗环境中接触频率高的公共区域（如门把手、浴 室、灯的开关、呼叫器、键盘和电话）应定时清洁和消毒， 时间间隔应建立在环境评估的基础上确定。 对于输液泵、束缚带和轮椅等，在不同病人间使用前应做 好消毒；对于实施接触隔离的病人，物品尽可能专用，直 至接触隔离接触，物品消毒前不能给其他病人使用。 环境管理的总体要求 床旁便器应专用