社区常见传染病管理课件.ppt

* * Stages of Chronic HBV Infection This slide depicts the different phases of chronic HBV infection. Not all patients go through all of these phases. During the immune tolerant phase, patients are HBeAg-positive and HBsAg-positive. Serum HBV DNA levels are high, but ALT levels are normal. The immune clearance phase is characterised by liver damage leading to elevated ALT levels and the appearance of signs and symptoms of active hepatitis. In some patients this is followed by spontaneous HBeAg seroconversion and patients enter into inactive carrier state with normal ALT and very low HBV DNA. This phase may last a lifetime or can result in reactivation of HBV replication and development of HBeAg-negative CHB due to the presence of precore or core promoter HBV variants. In other patients, the immune clearance phase is protracted with recurrent hepatitis flares leading to severe hepatitis and cirrhosis. Fattovich. Sem Liver Dis 2003 * XX医院 社区常见传染病管理 讲 课 内 容 对病人的管理 对接触者的管理 对疑似病人的管理 对动物传染源的管理 对疫源地的管理 一、对病人的管理 1．早期发现和早期诊断 健全社区初级卫生保健工作，提高医务人员的业务水平和责任感，普及社区群众的卫生常识是早期发现病人的关键 早期发现和早期诊断传染病病人既有利于对传染源进行控制，又可使病人有机会得到早期治疗，有利于病人的康复 2．传染病报告 根据我国《传染病防治法》规定，疫情报告是疫情管理的基础，是每个卫生工作者的重要的法定职责 ①甲类传染病：是指鼠疫、霍乱 ②乙类传染病：是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾 ③丙类传染病：是指流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 3．早期隔离 将传染病病人隔离是防止疫情扩散的有效方法，隔离期限依各种传染病的最长传染期并参考检验结果而定 4．早期治疗 早期治疗可尽早地减少传染源，切断传染过程，防止传染病的传播和扩散。同时也可以防止某些传染病病人变成病原携带者 (二)对接触者的管理 接触者是指曾接触传染源或可能受到传染的人。接触者应接受检疫。检疫期限是从最后接触之日起相当于该病的最长潜伏期。可采取以下措施，防止其发病或成为传染源  1．应急预防接种 对潜伏期较长的传染病接触者进行自动或被动免疫预防， 如在麻疹流行时对接触者可注射麻疹疫苗 2．药物预防对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防，但药物预防只用于密切接触者。如疟疾流行时，密切接触者可用乙胺嘧啶预防 3．医学观察 一般对乙类、丙类传染病接触者可每日体检及测量体温等，注意早期症状的出现。接触者可正常工作和学习 4．留验 又称隔离观察，如甲类传染病接触者应在指定地点进行观察、检验等 (三)对疑似病人的管理 要及时报告，尽早确诊。甲类传染病的疑似病人、乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽等