呼吸困难相关的护理观察要点与处置.ppt

呼吸困难 杨雨溦 符美芳 什么是呼吸困难 你怎样观察到、或感受到患者的呼吸困难？ 你常见到的呼吸困难的疾病有？ 常见基础呼吸困难分类 吸气性呼吸困难： 三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。 常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。 呼气性呼吸困难： 主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管的痉挛或炎症所致。 常见于慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。 混合性呼吸困难 ； 主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。 常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。 问诊要点 呼吸困难发生的诱因——包括有无引起呼吸困难的基础病因和直接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病病史和有无药物、毒物摄入史及头痛、意识障碍、颅脑外伤史。 呼吸困难发生的快与慢——询问起病是突然发生、缓慢发生、还是渐进发生或者有明显的时间性。 呼吸困难与活动、体位的关系——如左心衰竭引起的呼吸困难。 伴随症状——如发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。 伴随症状 发作性呼吸困难伴哮鸣音——多见于支气管哮喘、心源性哮喘；突发性重度呼吸困难见于急性喉水肿、气管异物、大面积肺栓塞、自发性气胸等。 呼吸困难伴发热——多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸