带状疱疹的疼痛与治疗_.pptVIP

滕南医院疼痛科 ;带状疱疹是常见于皮肤科的疾病,特点: 疱疹沿感觉神经支配区出现，一侧性约半数发生在胸神经，亦可发生于其它部位，呈在发疹时或皮疹治疗后常常伴有难以忍受的神经痛 ;Date;;水疱期;;脊髓神经、三叉神经及面神经等神经节以非激活状态潜伏 宿主抵抗力或免疫力下降时，潜伏的水痘带状疱疹病毒被激活 沿着感觉神经向皮肤扩散而引起该神经分布区出现带状疱疹 带状疱疹后神经痛--皮疹治愈后，在疤痕部位皮下长期存在的疼痛。 诊断1、0-2周-结痂期10-14脱落，完全脱落20日，在此期间疼痛性质改变，出现了神经病理性疼痛。 ;症 状 前驱症状 无特殊性 神经痛 是带状疱疹的主要症状 （1皮下感觉低下；2疼痛性质a皮下针刺样疼痛b电击样疼痛c皮肤表面烧灼样疼痛d紧束样3感觉过敏） 体 征 皮疹水疱或脓疱结痂、落屑(病程2~3周 ) 高龄或免疫功能低下者，皮疹持续时间较长 诊 断 皮疹发生在单侧 发病神经的支配区域有疼痛;早期诊断及早期治疗十分重要，可预防带状疱疹后神经痛，是治疗的关键和重点;局部治疗 保护病变皮肤干燥，减少衣服的摩擦和外界不良刺激用无菌纱布覆盖皮肤。不宜用软膏涂布或物理治疗;药物治疗 抗病毒药无环鸟苷，急性期应用，皮疹消退早，结痂早，脱落早。对皮疹以脱落者应用不减轻及缩短神经病理性疼痛 B族维生素 镇痛药 糖皮质激素早期应用短疗程小剂