(新)甲状腺结节的评估与 治疗.pptVIP

主要内容 甲状腺结节的评估 背景 特殊人群甲状腺结节评估治疗 良性甲状腺结节的治疗 甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别。 甲状腺结节的评估要点 分类 描述 良性结节 局灶性甲状腺炎、多结节性甲状腺肿、术后残留甲状腺增生、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤 恶性结节 分化型甲状腺癌、髓样癌、淋巴瘤、转移癌 甲状腺结节良恶性鉴别 病史 1 临床表现 2 辅助检查 3 甲状腺结节良恶性鉴别：病史 家族史 性别 既往史 甲状腺结节 男性甲状腺结节者 存在时间 变化情况 甲状腺癌家族史 放射性物质接触史、放射治疗史 临床表现 鉴别要点 症状 多数甲状腺结节患者无症状 少数合并甲状腺功能异常 伴或不伴压迫症状：声嘶、呼吸/吞咽困难 体格检查 结节触诊：结节数目、大小、质地 颈部淋巴结触诊：淋巴结大小、质地、活动度 甲状腺结节良恶性鉴别：临床表现 甲状腺结节良恶性鉴别：辅助检查 实验室检查 超声检查 FNAB 核素显像 其他检查 实验室检查1：血清TSH水平的检测 所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。 甲状腺结节患者TSH水平每增加1mU/L， PTC风险显著升高 TSH（mU/L） PTC（%） 共分析9886名甲状腺结节患者穿刺活检后PTC检出率。其中2370名患者的血清TSH值低于正常值下限（＜0.4mU/L），207名患者TSH值高于正常值上限（＞3.4mU/