严重创伤的早期处理和常见问题-浙江大学.pdfVIP

严重创伤的早期处理和常见问题 张 茂 一、创伤概述 浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科 浙江大学急救医学研究所 2000年全球不同年龄组死亡原因与创伤的关系 创伤是当今世界面临的一个普遍问题 ！ 2000年全球死于创伤的人数约500万，占全球死亡总数的9％。 2000年全球高收入国家不同年龄组死因与创伤关系 全球创伤相关死亡原因排序及负担的变化 1 2007年8月中国卫生部发布 《中国伤害预防报告》 创伤给社会、家庭带来沉重的负担 • 道路交通事故和高处坠落是引发创伤的最主要原因，容易发 • 由卫生部疾病预防控制局、统计信息中心和中国疾病预防控 制中心共同完成； 生严重创伤，具有很高的致死和致残率； • 每年发生伤害约2亿人次，死亡约70～75万人，占死亡总数 • 创伤最容易累及社会劳动力的主体——青壮年人群，给社会、 的9%左右； 家庭带来沉重的负担； • 是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病之后的第 五位死亡原因； • 严重创伤的救治是当前全球医学界面临的重要难题，但在国 • 每年因伤害而就医约6200万人次，直接医疗费达650亿元。 内往往又是被忽视的问题。 高速公路容易发生严重创伤 道路交通事故是和平时期创伤的主要原因 工矿、建筑行业容易发生重大伤亡事件 意外伤害逐渐增加 2 台风、洪水、地震等自然灾害也是致伤原因 严重创伤患者的三个死亡高峰 院前急救与急诊室处理 ICU处理  快速评估和及时的生命支持 二、严重创伤急诊处理的原则  全面系统的创伤评估 A. 气道安全性评估和维护 1. 快速评估和及时的生命支持  原因：昏迷，颌面部伤，喉和气管损伤，误吸等等  A—— Airway ：气道安全性评估及维护，颈椎保护  评估方法：视、听、感、触  B—— Breathing ：呼吸功能评估和呼吸支持  处理：手法开放、口鼻咽气道、喉罩、气管插管及切开等  C——Circulation ：循环功能评估与支持，控制出血  D——Disability ：神经功能状态  E——