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中国公共政策案例案例一卫生部副部长黄洁夫委员：中国医改“三破”才能“三立”医患关系紧张、“以药养医”导致大药方和药价虚高、基层医疗体系建设亟待完善……针对社会关心的医疗改革热点，全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫接受记者专访时提出“三个转变”。 医患矛盾升级导致的纠纷近年来屡屡发生，去年同仁医院耳鼻喉科医生徐文的遭遇更是给全社会敲响警钟。 黄洁夫说：“关键问题出在现行医疗服务体制的缺陷上。现有的医疗投入、资源、人才配备都极不均衡，百姓有个大灾小病都愿意往大医院跑，很多地方都存在‘大医院挤破头、小医院门可罗雀’的现象。让一个医生每天面对一百多个病人，水都不敢喝、卫生间也不敢上，他态度能好吗？他巴不得少说话。” “当前我国医患关系矛盾越来越紧张，已经影响到我国医改的顺利进行，影响到医疗卫生事业的发展。”黄洁夫说，体制改变并非一朝一夕能完成，医务人员要先从自身做起，恪守医德，把病人当亲人，这是解决医患关系最重要的起点。 近年来，医疗系统“怪相”频出：廉价的传统药品大多销声匿迹，高价药进口药大肆圈占市场；一个心脏放７个支架，过度医疗屡见不鲜；抗生素卷土重来、大行其道。这些现象的根子都出在“以药养医”上。 “医院运行开支巨大，但现在公立医院的运转经费只有１０％来自政府，也就是说另外９０％都要从患者那里创收。科室收入与医生医疗收费密切联系，他不完成任务，科主任就要责怪他，他自己也拿不到钱，这个是很现实的问题！”黄洁夫说，“要破解这个老大难问题，必须改进制度，既要明确医疗卫生的公益事业性质，又要让医疗行业真正与市场竞争接轨。” 他建议，公立医院改革可以推进一个“２１１”工程，即国家保障支持有限的公立医院，形成一支以公立医院为主体的医院体系，包括农村的２０００多家县医院、城市的代表国家和地区水平的约１０００家医院、１００家左右国家级临床医疗科研中心。其他医院应按地区经济社会实际情况，在政府主导下分批、合理地进行改革。 “北京、上海、深圳等地向社会资本开放医疗服务市场，让民营医院获得发展，从而形成一张竞争的网络。他们的探索很有意义。”他说。 近年来，中国医疗卫生事业取得积极进展，基层医疗卫生服务体系已基本建成，但其量大面广、面向基层的特性却又导致其成为医疗体系相对的“短板”，今年的政府工作报告明确提出，将巩固完善基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。 黄洁夫认为，中国医疗卫生事业在强基层、保基本、建机制方面取得重大成绩，近三年农村和城镇的基本设备条件有了很大改善。这是医改的重大成绩，也为进一步推进完善基层医疗系统打下了很好的基础。 他指出：“当前基层医疗体系建设的最大瓶颈是缺乏基层医疗人才。不是说社区医院都是小医生，大型医院才是大医生。我最反对讲‘社区小医生、医院大医生’，没有哪个医学院的毕业生不想做大医生的。医生就应以治病救人的成绩‘论英雄’，根扎在哪里，就服务到哪里。” “资金需到位、人才要培养、机制要改革。只有‘三破’才能‘三立’。”他说。来自《新华网北京３月７日电（记者 刘敏 周劼人 南辰）》发布于2012年3月7日星期三案例二“十二五”北京三环内不新增住宅供地“三环以内原则上不再新增供应住宅用地和大型公建用地，四环以内原则上不再新增供应集中建设经济适用住房用地以及大型公共设施建设用地。”北京５日公布《２０１１－２０１５年国有建设用地供应计划》。 《计划》显示，“十二五”期间，北京市国有建设用地供应总量将控制在２８０００公顷左右，其中，交通运输、水域和水利设施及特殊用地５５００公顷；工矿仓储用地５４００公顷；公共管理与公共服务用地５６００公顷；住宅用地９３００公顷；商服用地２２００公顷。而在９３００公顷的住宅用地中，保障性住宅用地为４８００公顷。在保障性住房用地中，有包括９００公顷公租房和廉租房用地，１１００公顷限价房及经适房用地（含中央单位），２８００公顷定向安置房用地。 伟业我爱我家集团市场研究院院长陈亮认为，北京可供开发建设的土地资源极为有限，在当前楼市宏观调控的格局之下，“十二五”期间保障房建设用地供应占住宅用地比例超过５０％，符合政策基调。 据了解，“十二五”期间北京将重点推动城乡接合部、城市南部和西部等薄弱地区发展，引导重点新城和小城镇建设。首都功能核心区和城市功能拓展区土地供应主要集中在朝阳温榆河和垡头地区、海淀产业园、丰台丽泽商务区和河西地区、石景山首钢高端产业综合服务区；城市发展新区和生态涵养区土地供应主要分布在大兴、通州、顺义、房山、昌平等新城范围内。严格执行土地节约集约利用的控制标准，住宅用地的容积率不得低于１。 在供地节奏上，“十二五”前期北京土地供应规模仍将维持平稳平，后期随着土地集约利用和投资强度提高，城市发展将由规模扩张向结构优化、质量提高转变，建设用地供应将逐渐趋缓。 伟业我爱我家集