肱骨骨折的术后护理.ppt

肱骨骨折术后护理 骨科:李砚婷 2011-7-21 肱骨骨折： 一：概述 肱骨骨折主要包括肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折。肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2~3cm，肱骨大、小结节下缘与肱骨干交界处之间的骨折；肱骨干骨折是指肱骨髁上与胸大肌止点之间的骨折；肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折，为儿童最为常见的骨折。 Hot Tip How do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides? On the [View] menu, point to [Master], and then click [Slide Master] or [Notes Master]. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides. 二：治疗 1、 肱骨外科颈骨折的治疗： ??? 1）非手术治疗：三角巾或前臂吊带悬吊；手法复位，外固定架固定；药物辅助治疗。 ??? 2）手术治疗 ??? 2、 肱骨干骨折、肱骨髁上骨折的治疗：1）手法复位外固定? 2）切开复位内固定 3、术后伤口疼痛者可适当给予止痛药。缺血性疼痛时及时解除压迫，松解外固定；如发生骨筋膜室综合症须及时切开减压。 4、行神经修复和血管重建术后，可能出现血管痉挛，要避免一切不良刺激，严格卧床休息，患肢保暖，保持室温25度左右，镇痛，禁止吸烟、喝茶、喝咖啡、吃辛辣等刺激性食物，并密切观察患肢血液循环变化：检查皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应等。 ?? 5、肱骨干骨折使用“U”形石膏必须在肢体肿胀消退后更换1次石膏，悬垂石膏应采取半卧位，以继续维持其下垂牵引作用。肱骨干骨折后要严密观察患肢是否有桡神经损伤症状，如发现有垂腕、指掌关节不能伸直，拇指不能外展或手背桡侧皮肤有大小不等感觉麻木区，要及时找原因，尽快解除压迫或行神经探查术。 6、肱骨髁上骨折后注意观察桡动脉搏动、腕和手指的感觉、活动、温度、颜色，以及时发现神经、血管损伤。 肱骨髁上骨折后还应警惕前臂骨筋膜室综合症，应密切观察是否有“5P”征象。如出现5P征，应立即松开所有包扎的石膏、绷带和敷料，并立即报告医生，紧急手术切开减压。 7、肱骨外科颈骨折时只要病人全身情况允 许，日间均应下床活动。卧床时床头抬高 30~40度较舒适，平卧时，应在患侧胸壁垫一软 枕，以免患侧上肢向侧方下坠。肱骨外科颈骨折 外展架固定时保持肩关节外展70度、前屈30度、 屈肘90度。肱骨髁上骨折采用石膏托于肘关节屈 曲位固定。 ? 8、做好心理护理，尤其有血管神经损伤者，为其讲解病情及神经修复的特殊性，预防不良情绪产生。 四；功能锻炼 先进行等长收缩，再进行等张收缩；先进行骨折远端关节的功能锻炼，再进行骨折近端关节的功能锻炼；活动次数由少到多，活动强度由小到大，循序渐进的练习。其中肱骨外科颈骨折伤后当日即可进行手指及腕关节的活动 五；饮食指导 早期（1~2周）以清淡饮食为主，忌食酸辣、油腻，尤不可过早食用肥腻滋养之品。中后期由清淡饮食转为补充高营养，补充多种维生素、矿物质及蛋白质。 六：出院指导 * L/O/G/O * 二：治疗 六：出院指导 四：功能锻炼 五：饮食 一：概述 三：护理 肱骨骨折 [ Image information in product ] Image : Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 三：护理 1、抬高患肢，高于心脏水平，严密观察患肢末梢血液循环及感觉运动情况。 2、保持有效的外固定。切开复位的应注意观察患肢末梢血循环及伤口渗血情况。 *