肿瘤病人的护理诊断.doc

肿瘤病人的护理诊断 1.焦虑： (1)健康状况改变； a. 病人能认识自己的焦虑 b. 病人能说出应付焦虑的正确方法 c. 病人在入院3~5天减轻活消除焦虑 (2)环境改变有关 a. 认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解 b. 主动为病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感 c. 给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的情绪喝情感，评价自己的症状 d. 提供可供选择的既能减轻病人的焦虑，又能让病人接受的方法 e. 通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑 2. 恐惧： (1)预感活感觉到体内长有肿瘤； a. 病人能认识到恐惧的来源 b. 病人能采取有效的方法应付恐惧 c. 病人得恐惧减弱或消失 (2)感到死亡威胁有关 a. 鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解 b. 经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语性安慰，如握住病人的手，抚摸病人等 (3)说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题 (4)提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息 (5)在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感 (6)通过连续性护理，建立良好的护患关系 (7)鼓励病人休息好以增强应对能力 (8)指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。 3.预感性悲哀： (1)疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关 a. 病人能表达其悲哀情绪 b. 病人能与有关人员分担悲痛 c. 病人能够接受别人的帮助 ： a. 与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀 b. 确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈 c. 经常与病人交谈，以了解病人的想法 d. 鼓励病人进行自我护理 e. 经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人的自信心 4.绝望： 身体状况衰退和肿瘤恶化有关 （1）病人认识到个人的力量 （2）病人开始出现减少绝望感觉的行为 a. 对病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病人的方式为病人提供护理 b. 帮助病人正确评价目前面临的情况 c. 帮助病人制定切实可行的目标 d. 给家属和病人提供沟通的机会，鼓励家属表示对病人的关心和爱护 e. 鼓励病人回想过去的事情，强调他过去的成就，证明他的能力和价值 f. 努力减少病痛，尽可能满足病人的合理要求。 5.疲乏： 疾病过程及疼痛有关 1. 病人认识疾病本身的生病过程可使疲劳症状加重 2. 病人能够采取减轻疲劳的措施 a 观察记录病人的疲乏程度 b. 引导病人报告可加重疲劳的活动 c. 帮助病人辨别能够预防和减轻疲劳的方法 d. 和病人亲属一起制定活动的计划，把疲劳降到最低限度(1)指导病人使用全身放松技术，解除精神负担和心理压力； (2)活动期间提供休息的时间； (3)活动量增加时要给予帮助； (4)必要时在日常生活中给予帮助 。 6.疼痛： 肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素有关 1. 病人掌握减少诱发疼痛活加重疼痛的方法 2. 病人疼痛程度维持在最低限度 3. 病人主诉疼痛减轻 a. 提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要 b. 指导病人采取想家、分散注意力、放松技术、适当的按摩等方法，缓解疼痛 c. 晚期病人发生疼痛时，遵医嘱给予止痛药物，尽量少用麻醉性止痛药，以免成瘾 d. 鼓励病人保持最适宜的生活水平 e. 保持周围环境安静，清洁、整齐、安全，减少病人因周围环境而加重疼痛 f. 保持室内光线轻柔，语言温和，以增强病人的舒适感 。 7.知识缺乏： 1.病人机体功能的变化； 2.病人对病情的错误概念有关 病人/家属能够描述所患疾病病程与治疗方面的知识 (1). 告诉病人目前的身体状况和必要的治疗 (2). 向病人讲述治疗计划，注意事项及化疗药物副作用的预防 (3). 向病人及家属讲述病程发展的一般过程，使病人有所了解 (4). 告诉病人如果有异常的症状与体征，应及早报告医护人员 (5). 与病人一同制定护理计划，以便顺利实施 。 8.睡眠形紊乱： 1.疼痛； 2.情绪改变； 3.病理生理因素有关 （1）病人叙述妨碍睡眠的原因 （2）病人能够叙述促进睡眠的方法 （3）病人主诉 （4）能够得到充足的休息 a. 为病人提供安静、舒适的环境 b. 有计划地安排护理活动、尽量减少对病人睡眠干扰 c. 提供促进睡眠的措施： （1）睡前喝一杯热牛奶； （2）热水泡脚，洗热水澡、背部按摩； （3）缓解疼痛，给予舒适体位及止痛剂； （4）听音乐，给予娱乐性的读物； 4. 遵医嘱给予镇静、催眠药物并评价效果 。 9.营养失调： 低于机体需要量 1.疾病的影响； 2.治疗的影响； 3.心理因素有关 病人能维持最佳的营养状况，表现为摄入足够的