贮存式 自体输血管理规程.doc

关于制定邵武市立医院贮存式自体输血管理规程的通知 各科室： 为保障血液安全、节约血液资源，避免或减少手术中输注异体血，依据《临床输血技术规范》第七条规定及《血液保护管理程序》4·2·5 条款的要求。经我院输血管理委员会讨论制定《邵武市立医院贮存式 自体输血管理规程》，以明确我院贮存式自体输血目的、职责管理要求、操作步骤，请遵照执行。 附：《邵武市立医院贮存式 自体输血管理规程》及《邵武市立医院贮存式 自体输血申请表》 邵武市立医院 2012-2-24 邵武市立医院贮存式 自体输血管理规程 1。目的 为保障血液安全、节约血液资源，避免或减少手术中输注异体血，依据《临床输血技术规范》第七条规定及《血液保护管理程序》4·2·5条款的要求制定本规程。 2·适用范围 适用于平诊患者和择期手术患者术前的自体贮血。 3。职责 3·1经治医师负责动员，并与患者或其亲属讲明贮存式自体输血的目的及优点，征得患者或其亲属签名同意;同时负责输血过程的医疗监护。 3·2输血科技术人员负责采血、贮血和发血。 4·管理要求 4·1严格掌握贮存式自体输血的适应证和禁忌证 4·1·1适应证 (1)患者身体一般情况好，Hb＞l10g/L,Hct ＞0。33行择期手术的患者，均适合贮存式自体输血。常用于全髓关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术及胸外科手术。 (2)准备剖腹产的孕妇(不建议常规应用)。 限 (3)稀有血型或曾经配血困难者。 (4)曾有严重输血不良反应病史者。 4。1。2禁忌证 (l)Hb＜100 g/L的患者。 (2)并发细菌感染者。 (3)严重主动脉狭窄症。新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、严重的高血压病、充血性心力衰竭患者。 (4)有献血不良反应史并在献血后发生过迟发性昏撅者。 (5)有活动性颧病病史者。 (6)贫血、出血或血压偏低者。 (7)肝肾功能不良者。 4·2操作步骤 4·2·1采血前的准备 (1)经治医师填写《贮存式自体输血申请表》，并由患者或其亲属签名同意。医师给患者作详细的体格检查及作必要的化验检查。采血前24h不得饮含有酒精的饮料，采血前一天晚8时起至采血前不吃油腻食物。 (2)铁剂的补充:在采血前后可给患者口服铁剂、维生素C及叶酸。铁剂从第一次采血前l周开始，有条件的还可应用重组人红细胞生成素。 4·2·2采血时间和频次 (1)采血方案由输血科(血库)技术人员与经治医师根据术前时间长短、术中预计失血量共 同商定。 (2)一般为每周或隔周采血l次，每次采血1一2U(200ml全血为lU)，采血可持续到手术前3d，两次采血间隔不应少于3天。 4·2·3采血方法 (1)采集血液应严格按照《临床输血技术规范》、《医院感染管理规范(试行)》及《消毒技术规范》进行操作以确保患者的安全。血袋管路热合执行《封管热合器(5E250型)标准操作规程》。 (2)只要患者每次采血前Hb ＞100g/L，Hct ＞0·33就能进行采血。 (3)采集血液时，必须在血袋上注明患者姓名、采血日期、血型并注明仅供自体输血用字样。 4·2·4贮存方法:执行《血液的验收、贮存与发放管理程序》。 4·2·5取血与回输 (1)回输时，由医护人员凭取血凭证到输血科(血库)取血，双方认真核对患者与血袋上的信息，二者必须完全一致并签名确认。 (2)输血时由经治医师负责输血过程的医疗监护。 4。3不良反应 4。3。1采血时可能发生的不良反应:采血过程中可能出现血管迷走神经反应。此反应多因紧张所致，将患者置于头低仰卧位或用芳香氨脂类吸人治疗，也可给患者喝温糖水，经对症处理一般可以很快恢复。需要指出的是，血管迷走神经反应可以诱发低血压和心动过缓，故在采血时若患者感觉不适，要及时给予测血压和心率，并及时处理。 4。3。2回输时可能发生的不良反应 (1)循环超负荷:多因回输血液的速度过快所致。比较少见。 (2)其他:细菌污染血袋导致菌血症的危险仍然存在。输错血的可能性虽极少，但确有 可能。 5．相关表单 《 贮存式自体输血申请表》(付件) 邵武市立医院贮存式自体输血申请表 患者姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号 一般状况 良好□ 一般□ 差□ Hb g/L Hct 心率 血压 诊断 预计术中出血量 ml 预计手术时间 年 月 日 拟采血量 ml