第五章-老年人的安全用药与护理.pptxVIP

第五章 老年人的安全用药与护理主讲人 陈正芳上节课重点回顾（第四章 老年人的日常生活及常见健康问题的护理）※老年人日常生活护理的注意事项※皮肤清洁※老年人的饮食原则※老年人的饮食护理※老年人便秘的护理※老年人两便失禁的护理※老年人睡眠障碍的护理※老年人跌倒的护理第一节 概述一、老年人药物代谢动力学特点（一）药物的吸收1.胃液PH升高和胃酸分泌减少，影响弱酸性药物的吸收。2.胃肠道和肝血流减少，使药物的吸收速度及清除减慢。3.胃排空速度减慢，使药物吸收延缓，速率降低，幼小 需要 浓度到达的时间推迟，特别对于在小肠远端吸收的药物或肠溶片有较大影响。第一节 概述一、老年人药物代谢动力学特点（二）药物的分布1.药物与血浆蛋白结合的量2.药物与组织的亲和力3.组织血液灌注量（三）药物的代谢（四）药物的排泄第一节 概述二、老年人药物效应动力学特点（一）对大多数药物敏感性增高、作用增强1.对中枢抑制药敏感性增强2.使影响内环境稳定的药物作用增强3.对肝素及口服抗凝药敏感性增加4.对肾上腺素敏感性增加5.对耳毒性药物敏感性增加6.药物变态反应发生率增加第一节 概述二、老年人药物效应动力学特点（二）对少数药物敏感性降低、反应减弱（三）对药物耐受性降低1.多药合用耐受性明显降低2.对胰岛素和葡萄糖耐受性降低3.对易引起缺氧的药物耐受性差4.对损害肝脏的药物耐受力下降5.对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降第二节 老年人的用药原则一、选药原则（一）受益原则（二）掌握用药指征，合理选择药物原则（三）用药简单原则（四）优先治疗原则（五）慎用或不用敏感药物（六）不滥用抗生素、维生素、滋补药、抗衰老药第二节 老年人的用药原则二、用药原则（一）小剂量原则（二）用药个体化原则（三）择时原则（四）暂停用药原则（五）饮食调节原则（六）人文关怀原则第三节 老年人安全用药护理 一、老年人用药情况的评估（一）用药史评估（二）内脏功能评估（三）服药能力评估（四）心理-社会状况第三节 老年人安全用药护理 二、老年人常见药物不良反应（一）引起老年人药物不良反应的常见原因1.老年药物代谢动力学和药效学改变2.种类过多，用药过量3.滥用药物4.长时间用药或突然停药5.长期用一种药6.老年人用药的依从性第三节 老年人安全用药护理 二、老年人常见药物不良反应1.药物中毒反应2.精神症状3.跌倒4.耳毒性5.尿潴留6.出血反应7.变态反应8.反向作用第三节 老年人安全用药护理 三、老年人安全用药指导（一）老年人临床用药原则1.老年住院病人用药安全隐患（1）护士方面（2）病人方面（3）医源性因素2.采取有效的临床用药安全管理措施（1）强化护士的用药安全意识（2）加强药理知识学习（3）选择合理的给药途径第三节 老年人安全用药护理 三、老年人安全用药指导（一）老年人临床用药原则3.加强病人依从性的管理（1）提醒病人按时服药的对策（2）服用自带药物的对策（3）漏服药物的对策（4）特殊病人的用药管理第三节 老年人安全用药护理 三、老年人安全用药指导（一）老年人临床用药原则4.加强老年人用药的健康教育（1）加强老年人用药的解释工作（2）鼓励老年人首选非药物治疗的措施（3）指导老年人不随意购买及服用药物（4）加强家属的安全用药知识教育第三节 老年人安全用药护理 三、老年人安全用药指导（二）老年人家庭用药指导1.老年人家庭用药的安全隐患（1）盲目联合用药（2）用法用量不当及重复用药（3）服药时间不正确（4）过分信任广告宣传（5）随意停用药物（6）坠求贵药（7）认为保健药对身体无害第三节 老年人安全用药护理 三、老年人安全用药指导（二）老年人家庭用药指导2.老年人家庭用药的选择（1）选药要有针对性（2）合理选用药物（3）避免一次购买过多药物（4）注意配伍禁忌（5）慎用保健药第三节 老年人安全用药护理 三、老年人安全用药指导（二）老年人家庭用药指导3.家庭用药注意事项（1）掌握药物的剂量与剂型（2）掌握用药的最佳时间（3）注意药物之间的相互作用（4）指导老年人用药期间防止发生意外（5）加强家属对老年人用药的人文关怀（6）提醒老年人按时、按量正确服药第三节 老年人安全用药护理 三、老年人安全用药指导（二）老年人家庭用药指导4、老年人家庭用药的保管（1）避免影响药物稳定性因素（2）常用药物分类保管存放（3）所有药品应保存原始外包装（4）对生活不能自理的、记忆力和理解力障碍的老年人药物的使用（5）定期检查药物的保质期第三节 老年人安全用药护理 三、老年人安全用药指导（三）老年人非处方药物的用药指导1.非处方药物使用误区（1）听信广告（2）补药滥用（3）模仿用药（4）随意选用外用药第三节 老年人安全用药护理 三、老年