第七讲第五章-口腔癌的预防_.ppt

口腔颌面部最常见的癌前病变： 白斑 癌变率5% 红斑 比白斑更容易恶变 80%病理切片为浸润癌或原位癌 口腔面颊部常见的癌前状态 口腔扁平苔藓 恶变率0.2—1% 糜烂性扁平苔藓 口腔粘膜下纤维性变 盘状红斑狼疮 交界痣？ 梅毒 白斑（leukoplakia）是指仅仅发生在粘膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害，口腔粘膜上的这种斑块是不能被擦掉的，在临床和组织病理学上又不能列入其它疾病分类之中者，是一种常见的非传染性慢性疾病。口腔各部粘膜均可发生，但以颊、舌部最多。国内1980年普查结果患病率为10.47％（包括烟斑）。长期以来曾将口腔粘膜上所发生的白色斑块都称为“白斑”，使许多白色损害混同于白斑，从而造成流行病学和治疗方法上的不恰当结果。白斑的色泽除了白色以外，还可表现为红白间杂的损害。应该明确，白斑是肉眼所见的临床术语，在组织病理上的变化，应该符合癌前损害的特征——上皮异常增生，而不是单纯的上皮增生。 黏膜斑梅毒 　黑素细胞痣（交界痣）简称色素痣。分交界痣、混合痣和皮内痣三型。 　　交界痣：为褐色或黑色斑疹，可稍隆起，2-8毫米圆形，境界清楚，颜色均一，表面光滑无毛，可发生在任何部位，发生在掌跖和外生殖器的大多为交界痣。痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤的表皮和真皮交界位置，故名交界痣。临床表现为痣平坦或稍高出皮面，边缘境界不甚清晰，表面光滑无毛发。一般可见身体任何部位，但好发于手掌、足趾或移行上皮部位。多见于儿童和青年，成年少见。交界痣的痣细胞具有增生活跃的特性，有转变为恶性黑瘤的可能。 　　混合痣：黑褐色圆形斑丘疹。 　　皮内痣：淡褐色或皮色半球状丘疹，好发于头面部及躯干，成年多见，至老年皮疹颜色可变淡变软 口 腔 癌 的 致 病 因 素 三、口腔癌的致病因素 不良生活方式 环境因素: “环境癌”光辐射、核辐射、空气污染、水源的污染等。 生物因素：口腔感染与局部刺激、病毒感染与梅毒 口 腔 癌 的 致 病 因 素 三、口腔癌的致病因素 1. 不良生活方式 （1）吸烟 吸烟方式 吸烟数量 20支以上者 咀嚼烟草 （2）嚼槟榔 （3）饮酒：与口腔癌发生成正相关 （4）营养不良： 维生素缺乏，铁缺乏 口 腔 癌 的 致 病 因 素 三、口腔癌的致病因素 吸烟患口腔癌的证 据： 1.烟草中分离出致癌物亚硝基盐（TSNA） 2.烟草导致细胞变化，使上皮细胞的繁殖失去控制 3.经调查患口腔癌的病人中使用烟草的比例高 口 腔 癌 的 致 病 因 素 三、口腔癌的致病因素 证 据： 4.不同的使用烟草的方法导致某部位的口腔癌高发 5.吸烟者中口腔癌的死亡率高于非吸烟者 各种用烟习惯的口腔癌危险度 习 惯 相对危险度 无用烟习惯 1 只嚼槟榔块 1-4 只吸烟 3-6 嚼槟榔块和烟草 8-15 嚼槟榔块和吸烟 4-25 嚼槟榔块、烟草 20 和吸烟 口 腔 癌 的 致 病 因 素 三、口腔癌的致病因素 喝酒/吸烟 (盎司/天) 0 1-19 20-39 40+ 0 1.00 1.52 1.43 2.43 0.1-0.4 1.40 1.67 3.18 3.25 0.4-1.5 1.60 4.36 4.46 8.21 1.6+ 2.33 4.13 9.59 15.5 口 腔 癌 的 致 病 因 素 三、口腔癌的致病因素 口