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心脏病围手术期的肺保护 ——心外科：张洁 肺保护在心脏围手术期的重要性 肺脏是体内唯一接受全部心输出量的器官，也是全身静脉血必经的巨型滤器；同时肺脏也是开放的器官，肺泡经各级支气管、气管与外界相通。因此，肺脏很容易受到内源性和外源性有害因素的作用而受到损伤。心脏术前危险因素、手术、麻醉，输血、体外循环以及其他医疗措施等均可在围手术期对肺脏造成一定的损伤，发生围手术期各种肺部合并症，严重者发生呼吸功能不全，威胁患者生命安全。因此，围手术期肺保护措施，预防和治疗围手术期肺部并发症非常重要。 大纲 心脏病围手术期常见肺部并发症 常见肺部并发症相关危险因素 心脏病围手术期肺保护的措施 心脏病围手术期常见肺部并发症 术后肺部并发症是心脏开胸手术风险的重要组成部分之一。围手术期患者常见的肺部并发症包括肺不张、肺水肿、肺炎、支气管炎、支气管痉挛、呼吸衰竭甚至ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、肺栓塞、基础慢性肺疾患加重等。 常见肺部并发症相关危险因素 1.患者基础状况相关危险因素 （1）吸烟：吸烟可导致呼吸道纤毛摆动功能紊乱、分泌物增加。 （2）总体健康状况不良：美国麻醉医师协会病情估计分级（ASA分级）（见表一）是术后肺部并发症的重要预测因素。ASA分级越高，术后肺部