慢性心力衰竭诊疗进展与社区管理.pptxVIP

慢性心力衰竭诊疗进展与社区管理余杭区第一人民医院冯天元一、心力衰竭相关知识回顾心力衰竭诊疗现念的演变利尿放血(1696年)、水蛭Southey’s tube 噻嗪类利尿剂，195820世纪60年代末，强扩血管药物问世。70年代末正性变力性药(β-受体激动剂和磷酸二脂酶抑制剂)强心、利尿、扩血管成为常规治疗，统治了从20世纪50年代到80年代，长达40年。强心洋地黄，1785William Withering 80年代后期发现神经内分泌系统激活导致的心肌重构是心衰发生、发展的关键因素。针对心脏重构的神经内分泌治疗开启了心衰治疗的新纪元随着新药的不断问世，HFrEF的死亡风险被降低1ACEI*β-blocker*MRA*ARB*水钠潴留治疗模式16%(4.5% ARR; mean follow up of 41.4 months)SOLVD-T1,2 17%(3.0% ARR; median follow-up of 33.7 months)CHARM-Alternative5血液动力学异常治疗模式与安慰剂相比死亡风险先对降低幅度30%(11.0% ARR; mean follow up of 24 months)RALES434%(5.5% ARR; mean follow up of 1.3 years)CIBIS-II3神经内分泌异常激活治疗模式1、什么是心衰 ?心力衰竭由于各种