急诊脑出血医疗护理和查房.ppt

在非外伤性脑出血中，又分为继发性和原发性脑出血。 继发性脑出血系某种原发性血管病变所致的脑出血，如血液病、结缔组织病、脑肿瘤、脑血管畸形、脑血管淀粉样变性等。 原发性脑出血是在动脉硬化的基础上，脑动脉的破裂导致脑实质内的出血。 高血压病导致的脑动脉硬化引起的脑出血又称为高血压动脉硬化性脑出血或高血压性脑出血，老年人中更为多见。 病因 　高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）； 　先天性动脉瘤； 　颅内动-静脉畸形； 　脑动脉炎及血液病。　　 运动和语言障碍运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍表现为失语和言语含糊不清。 呕吐可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 意识障碍表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 眼部症状瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。 头痛头晕头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 体位:抬高床头15-30°。保持头与脊柱同一直线、避免过伸过屈。 病情观察和记录：观察记录病人的意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征。注意病人的电解质平衡，要防止钠潴留和低钾血症。 对抗脑水肿：头部降温，遵医嘱使用20%甘露醇