手术室相关的护理技术.ppt

二、手术室管理 I．手术室规章制度 手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员及参加手术人外，无关人员不得擅自进入；进人手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等，不得大声喧哗及随便走动。若有参观人员，最好安排观看闭路电视．若无条件应注意严格限定参观人数，参观人员遵守手术室的管理制度。接送病人一律使用专用平车，注意安全，严格查对。手术安排应将无菌手术及有菌手术严格分开；若接台手术，先安排无菌手术，后进行有菌手术。手术室无菌物品定期消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应备齐。 （一）物品准备及无菌处理 一、手术中无菌操作原则 (一)明确无菌概念和无菌区域 （腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用） (二)保持无菌物品的无菌状态 （无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液） (三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） (四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位） (五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌盐水冲手） (六)减少空气污染、保持洁净效果 （门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者） 2.常用消毒灭菌方法 及无菌处理 ◆ 方法 消 毒 灭 菌 法 物理消毒 灭菌法 高压蒸汽灭菌法 高压干热灭菌法 紫外线消毒法 煮沸消毒法 电离辐射灭菌法 化学消毒 灭菌法 浸泡法 喷雾法 擦拭法 熏蒸法 （一）基本器械 1、刀刃及解剖器械（刀、剪） 2、夹持及钳制器械（钳、镊） 3、牵拉器械（拉勾、牵开器） 4、探查及扩张器（刮匙、探针） 5、取拿异物钳（取石钳、兰尾钳等） （二）特殊器械1、吻合器类 2、内镜类 3、精密仪器 三、器械类 一、布类 手术衣、手术单 二、敷料类 纱布、棉花 高压蒸气 药液浸泡 薰蒸 四、 缝针缝线 五、引流物 1、乳胶片引流条 2、管状引流条 3、纱布引流条4、烟卷引流条 （1）物理消毒灭菌法 高压蒸气灭菌法 ★ 最常用、效果最好的灭菌法； ★ 适用于：耐高温、耐高压、不 怕潮湿的物品：金属器械、搪瓷、 辅料、橡胶制品； 不用于：易燃易爆物品； 锐利器械； 煮沸消毒法 适用于：玻璃制品、塑料、 橡胶制品、金属器械； 若使用2%碳酸氢钠溶液进行煮沸，可将沸点提高105度，消毒时间缩短至10min 紫外线消毒法 用于： 手术间内空气与物品表面 的灭菌； ★ 用紫外线杀菌灯消毒时，应 有时数登记和紫外线强度监测并登 记。 化学消毒灭菌方法 ② 方法： ?浸泡法： 用于耐湿不耐热的物品、器械 的消毒，如内镜、腹腔镜、锐利器械 碘伏、酒精、碘酒常用于皮肤消毒 ??擦拭法： 用于桌椅、墙壁、地面的消毒 ???喷雾法： 用于空气和物品表面消毒； ??? ?熏蒸法： 用于空气、精密仪器、棉制品的消毒 戊二 醛熏 蒸消 毒箱 3.手术室消毒灭菌制度 1.手术间分清无菌间、有菌间。 如手术间有限，应先做无菌手术， 再做污染手术； 2.手术人员必须分清非无菌区、 相对无菌区、无菌区； 3. 进入手术室条件： 手、上肢患皮肤病，有伤口 或感染者不得参加手术； 上呼吸道感染者不得进入手 术室。 4. 消毒灭菌方法： 各种无菌包及无菌容器中 的消毒液，由专人负责定期消毒或 更换，尽量减少使用浸泡消毒的器 械。 常用器械和物品的灭菌方法 物口种类 橡胶类、棉 布敷料类、 器械类 锐利器械 棉制品 灭菌方法 高压蒸汽灭菌 化学灭菌法 熏蒸法 5.保存时间：高压灭菌的物品，夏季 可存放7天，冬季10~14天，过期则不可再 用，应重新灭菌。 煮沸消毒和化学消毒的物品，存放 时间只限24小时。 已打开包的物品和容器等，只限24 小时内存放手术间使用，不可再放回无菌 敷料室。 6. 手术室应每一个月做空气采样，细菌培养，合格后方可使用 重点内容 1. 常用器械及物品的名称； 2.常用的消毒灭菌方法及其适用的物品； 3. 手术室对于进入手术室人员的要求。 4.手术室消毒灭菌制度。 * 手术室护理工作 护理学院 手术室环境要求 ? 全封闭、温湿度恒定 高度以3m为宜； 室内温度为22~25； 相对湿度为40%~60%； 走廊宽度不应少于2.5m； （3）手术室分区： 非限制区 非洁净区