泌尿系统疾病相关护理.ppt

泌尿系统疾病的护理 哈医大二院 肾内科 泌尿系统的组成 肾脏和输尿管 称为上尿路 膀胱和尿道 称为下尿路 肾脏的主要功能 生成尿液 排泄代谢产物 调节水、电解质和酸碱平衡 维持机体内环境稳定 内分泌功能 肾脏的生理功能 肾小球的滤过功能(肾小球滤过率） 肾小管的功能(重吸收、分泌和排泄、缩稀释功能） 肾脏的内分泌功能（分泌肾素、前列腺素．激肽释放酶、EPO、Ia羟化酶） 泌尿系统疾病病人的常见症状和体征的护理 肾性水肿 膀胱刺激征 尿量异常 血尿 高血压 肾性水肿 肾炎性水肿：肾小球率过滤下降—晨起眼睑颜面水肿，后发展为全身 肾病性水肿：血浆胶体渗透压降低—水肿明显凹陷性，常伴有胸腹水 肾性水肿 护理评估 1、病史：诱因、部位、特点、尿量 2、身体评估：体重、尿量；水肿的范围、程度、特点，有无积液 3、心理-社会评估：紧张、焦虑、抑郁 4、辅助检查：尿蛋白定量、血清电解质、肾功能检查 肾性水肿 护理诊断 1、体液过多 与水、钠潴留，大量蛋白尿有关 2、有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、抵抗力降低有关 3、自我形象紊乱 与水肿及激素副作用引起的颜面或身体外形改变有关 肾性水肿 护理措施 体液过多 1、休息：多卧床休息。颜面水肿重者取头高位，胸腔积液者半卧位，下肢水肿者适当抬高下肢。 2、饮食：限制水盐的摄入，补充蛋白质，补充足够热量。 3、病情观察：监测体重、尿量、腹围、水肿消长、血压变化及实验室指标 4、用药护理：利尿剂和糖皮质激素 5、保健指导：讲解水肿的原因、特点，教会病人保护水肿部位皮肤、饮食调节及用药观察。 有皮肤完整性受损的危险 1、有无感染迹象 2、皮肤护理:(1)床铺整洁，内衣宽松柔软干净。（2）避免擦伤抓伤刮伤烫伤皮肤 （3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格，静脉穿刺前先推开皮下的水分，拔针后无菌干棉球按压，防止药液组织液外渗。（4）长期卧床的病人要定时翻身，按摩受压的部位。 自我形象紊乱 膀胱刺激征 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支持等。 4、辅助检查:尿常规及细菌培养、肾功能、影像学 膀胱刺激征 护理诊断 1、排尿形态异常：尿频、尿急、尿痛 与炎症或梨花因素刺激膀胱有关 2、焦虑 与膀胱刺激征引起的不适、疾病反复发作及担心预后有关 膀胱刺激征 护理措施 一般护理：创造舒适安静的休息环境；多饮水勤排尿；清淡饮食；保持内衣裤清洁。 病情观察：尿频尿急尿痛的程度、性质；有无精神因素 疼痛护理：热敷或按摩，听音乐、聊天等，必要时给予药物。 用药护理：按时按量按疗程用药 保健指导：多饮水勤排尿，注意个人卫生，增加机体抵抗力。 尿量异常 多尿：24小时尿量超过2500毫升 少尿：24小时尿量少于400毫升 无尿：24小时尿量少于100毫升 尿量异常 护理评估 病史：询问原因，排尿的次数、尿量 身体评估：血压、意识、呼吸、水肿 心理-社会资料：恐惧、悲观 辅助检查：血清电解质、血气分析 尿量异常 护理诊断 体液过多 与肾小球率过滤下降，尿量减少有关 有体液不足的危险 与肾功能不全，尿量过多有关 恐惧 与尿异常导致的酸碱平衡紊乱和多系统严重症状有关 尿量异常 护理措施 体液过多或有体液不足的危险 一般护理： 1、舒适的休息环境，做好日常护理—排尿、更衣、洗漱、 2、饮食：水、钾、蛋白质、盐 病情观察：生命体征、体重、尿量 用药护理：利尿剂 健康指导：介绍相关症状，指导其合理饮食，监测病情变化，防止感染发生，定期复查 恐惧 介绍疾病相关知识，关心安慰病人 血尿 护理评估 病史：结石、肿瘤、紫癜、尿路检查外伤 身体评估：发热、疼痛、皮肤黏膜有无出血 心理-社会资料：恐惧、消极悲观 辅助检查：尿常规及细菌培养、超声、肾活检 血尿 护理诊断 排尿异常-血尿 与各种原因引起的肾小球率过滤增加及泌尿系统损伤出血有关 个人应付能力差 与反复发生的血尿及病情恢复慢有关 血尿 护理措施 排尿异常-血尿 卧床休息，多饮水、勤排尿 观察血尿的来源部位，原因 观察血尿的量和颜色 必要时给予止血药 个人应付能力差 鼓励病人表达自己的感受，并给予肯定和解释 讲解相关的疾病知识 鼓励病人参与护理计划的制定 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy, RB) 意义： 是获得肾脏标本,诊断肾脏疾病的重 要手段之一。 目的： 1、明确诊断 2、指导治疗 3、判定预后 经皮肾穿刺活体组织检查（renal biopsy,RB) [