骨关节诊断学2.pptVIP

骨、关节和软组织影像诊断学 中山大学附属第三医院放射科 邓星河 第一节 检查方法 X线检查： 骨关节与肌肉对比鲜明，密度差异较大 CT检查： 层次与病变密度分明，定位准确 MR检查： 对软组织结构层次显示好，对钙化和骨化 不敏感 US检查： 无创检查，价廉方便，对软组织疾病诊断 有一定价值、在骨关节检查应用较少 平片检查要点 常规正侧位片、附加斜位、切线位和轴位 照片要包括周围软组织、包一个关节 必要时双侧关节对照 CT检查 平扫 增强扫描 第二节.骨关节正常表现 一.骨的结构与基本影像 长骨:四肢肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫腓骨 短骨：足掌、指、蹠骨、趾骨 扁骨:颅盖骨、髂骨、肩胛骨 不规则骨：脊椎骨、 腕骨、跗骨、颅底骨 二、骨的生长发育 骨化：有两种形式 膜内化骨: 颅盖各骨 面骨 软骨内化骨: 躯 干 骨 四 肢 骨 颅 底 骨 筛 骨 三、长骨的影像解剖 小儿长骨 骨骺软骨与二次骨化中心 骨骺板（骨骺线） 干骺端 骨干 第二节 骨病变的基本病变Ｘ线表现 （一）骨质破坏〔destruction of bone〕 局限性密度减低 骨小梁稀疏 骨质缺损 破坏区全无骨质结构 CT: 局限性骨质缺失 内无正常骨结构 可发现平片见不到的钙化、骨化 见于： 炎症、肉芽肿、 肿瘤、 瘤样病变 二、异常骨化与钙化 骨质增生硬化 [hyperostosis osteosclerosis] 是一定单位体积内骨量的增多。 Ｘ线平片、CT表现： 骨小梁增粗、增多、密集 骨皮质增厚、致密 骨干粗大、骨髓腔变窄或消失 见于 ： 慢性炎症、外伤、恶性骨肿瘤、氟中毒 异常钙化(钙化 calcification) Ｘ线及CT表现： 颗粒状、小环状无结构致密影， 分布较局限 （三）骨质疏松 〔osteoporosis〕 是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例正常。 见于：广泛性：老年、绝经期、营养不良、 代谢、内分泌障碍 局限性：骨折后、感染、恶性骨肿瘤 X线表现 １、骨密度减低。 ２、长骨骨小梁变细、减少、间隙增宽、 骨皮质变薄。 ３、椎体变扁、上下缘内凹、间隙增宽、 呈鱼脊椎状。 （四）骨质软化〔osteomalacia〕 是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，因此，骨内的钙盐含量降低,骨发生软化。 见于：佝偻病、 骨软化症、 代谢性骨病 X线表现 普遍性骨质密度减低 骨皮质变薄 边缘不清 骨小梁模糊 骨弯曲变形 干骺端增宽 （五）骨质坏死[necrosis of bone] 又称为死骨(sequestrum) 骨组织局部代谢停止，血液供应中断， 骨细胞死亡、消失、骨髓液化、萎缩。 多见于:慢性化脓骨髓炎、骨缺血坏死、外伤骨折 Ｘ线表现: 骨质局限性密度增高; １. 死骨骨小梁表面新骨形成，小梁增粗， ２. 死骨周围骨质被吸收，肉芽、脓液包绕衬托。 （六）矿物质沉积 铅、磷、铋等进入体内，大部分沉积于骨内 见于: 氟骨症 Ｘ线表现： 多条横行相