郁仁存治疗恶性黑色素瘤经验.PDFVIP

北京中医药2013 年7 月第32 卷第7 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine ，July ，2013. Vol. 32,No.7 515 · · ·学验传承· 郁仁存治疗恶性黑色素瘤经验 程培育 1 李辰慧 1 张 青 2 （1.北京中医药大学，北京 100029；2.首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科，北京100010） 通信作者：张青，E-mail：zhangqingys@ 【摘要】 郁仁存教授在肿瘤治疗中提出了“内虚学说”“平衡学说”，在治疗恶性黑色素瘤时以五脏辨证为主，尤其重视肺脾 肾三脏。临床上郁教授注重中西医结合下的分阶段治疗：化疗前，以补益脾肾、抗癌解毒为主；化疗时，以运用旋覆代赭汤为主减 轻患者消化道反应，以升血汤益肾填精防治骨髓抑制；化疗后，在辨证的基础上加用现代药理研究证实有抗癌作用的中草药。 【关键词】 恶性黑色素瘤；中医治疗；郁仁存 郁仁存教授是全国第3、4、5批名老中医，其提 且经常是脾肾同治，在补脾胃时常加用益智仁、补骨 出的“内虚学说”“平衡学说”等学术思想，以及肿瘤 脂等温肾之品，在补肾时常佐木香、砂仁开胃之药。 治疗中的辨证治疗与辨病治疗相结合、局部治疗与 因黑属水属肾，黑色素瘤从颜色上讲应该为肾虚不 整体治疗相结合、扶正治疗与祛邪治疗相结合、近期 能制水，水邪泛滥，应该用泻肾之法。郁老治疗恶性 治疗与远期康复摄生治疗相结合等原则，对恶性肿 黑色素瘤，不仅认识到该病“虚”的本质，同时也注意 瘤的治疗具有重要的指导意义。恶性黑色素瘤是 该病“实”的一面，故选方也用六味地黄丸，但用量很 临床上较为常见的皮肤黏膜和色素膜恶性肿瘤， 有深意，不再按照原来的比例，而是减少了地黄、山 也是发病率增长最快的恶性肿瘤之一。郁老在60年 药、山萸肉的用量，加大了茯苓、泽泻的用量，以加重 的肿瘤临床中，积累了丰富的中医治疗黑色素瘤的 泻水补肾的功效。 经验，现将其经验总结介绍如下。 肺主皮毛，为华盖，主宣发肃降。而黑色素瘤多 1 五脏论治，尤重肺脾肾 好发于皮肤、黏膜，以经络为传导，由外至内，皮毛的 郁老治疗恶性黑色素瘤，以五脏辨证为主，五脏辨 宣发肃降功能失常，导致局部的经络不通，癌毒更易 证又分虚实两端，治法亦不同，肿瘤多为虚实夹杂之 蓄积，故需从肺论治。不仅如此，郁老认为“皮毛”属 证，临证须首辨虚实，次分脏腑。恶性黑色素瘤有因 表，黏膜亦是属表，可引申至人身之黏膜，如口腔黏 免疫功能提高而主动消退者，有通过卡介苗、干扰素 膜、阴道黏膜等，这就扩大了肺主皮毛理论的外延。 等免疫刺激而受控制者，郁老根据既往治疗恶性黑 肺属金，为肾之母，肺肾同主水道，肾邪易于侵犯肺 色素瘤的经验，认为其治疗应以健脾扶正为主，解毒 脏，形成肿物见于皮毛，故泻肺可通调水道，使邪有 抗癌为辅。 出路，进而控制癌毒。郁老常用宣肺散邪、降气行水 脾主运化，肾主藏精，脾胃为后天之本，肾为先 之品，如泻白散、葶苈大枣泻肺汤等方，临床上每每 天之本，脾肾两脏先后天之本相互资生，相互荣养。 加用桑叶、杏仁之品，以清宣肺气，沙参、麦冬、川贝 一方面药物都必须经过脾胃的运化才能被吸收，如 等养阴润肺，冬凌草、北豆根等清肺利咽、解毒抗癌 果脾胃运化无力，虚不受补，应用补益之剂也不能被