神经病学课件第14章脊髓疾病.ppt

脊髓疾病 温州医科大学附属第一医院 童秋玲 目的要求 掌握脊髓损害的临床表现 掌握脊髓节段的定位诊断 掌握急性脊髓炎的临床表现 掌握脊髓压迫症的诊断与鉴别诊断 概述 脊髓的形态 脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓的被膜 脊髓的内部结构 脊髓的内部结构 脊髓的功能 上下传导的中继站 反射中枢 二、脊髓损害的临床表现 运动障碍 定位价值 感觉障碍 定位价值 反射异常 自主神经功能障碍 脊髓损害的临床表现 运动障碍 前角或前根损害 下运动神经元瘫痪 锥体束损害 上运动神经元瘫痪 前角和锥体束 上/下混合性瘫痪 上、下运动神经元瘫痪 脊髓损害的临床表现 感觉障碍 后角：同侧节段性分离性感觉障碍 后根：根痛及深浅感觉障碍 后索：感觉性共济失调 前联合：对称性节段性感觉分离 脊髓丘脑束：对侧感觉分离 脊髓损害的特殊症状 脊髓半侧损害 （Brown-Sequard syndrome) 同侧上运动神经元瘫痪 和深感觉丧失 对侧痛、温觉障碍 常见于脊髓压迫症早期 脊髓半切综合征 感觉分离 (同侧深感觉，对侧痛温度觉障碍) 脊髓损害的特殊症状 横贯性损害　 运动障碍 感觉障碍 自主神经功能障碍 spinal shock（急性/严重/横贯性损伤） 主要节段横贯性损害的临床表现 高颈段(C1～4)　 病变平面以下