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乳腺钼靶摄影技术在乳腺疾病中应用 　　[摘要] 目的 探讨乳腺钼靶X线的摄影方法和影响摄影照片质量的因素。 方法 随机抽取乳腺钼靶摄影照片200份，分析乳腺照片的质量，评价影响照片质量的因素，观察不同体位的摄影特点及摄影手段，及其显示病灶的质量情况。 结果 200例患者常规采取内外侧斜（MLO）位及头尾（CC）位两种体位，满足诊断要求者占98%。影响乳腺照片质量的因素主要有体位不标准、显像层次欠分明、划痕等。 结论 规范化操作乳腺钼靶检查，定期进行质量控制，耐心仔细地为患者检查，可提高乳腺钼靶片的图像质量，从而提高诊断价值。 [关键词] 乳腺钼靶X线摄影；技术人员；图像质量 [中图分类号] R445.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0041-02 乳腺癌严重威胁妇女生命健康，其发病率逐年增高且呈年轻化趋势，国内各大城市中乳腺癌发病率已占恶性肿瘤的首位[1]。X线检查是术前诊断乳腺疾病准确率最高的影像学方法[2]。这种成像技术的效果取决于高质量的照片，乳腺X线成像中，掌握和控制X线摄影乳腺投照位置、压迫技术是提高照片质量的关键。本研究分析乳腺照片的质量，评价不同体位的摄影特点及影响乳腺照片质量的因素，以提高乳腺摄片质量，为乳腺诊断及临床治疗提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取2012年6月～2013年10月本院乳腺钼靶X线摄影照片200份，患者年龄24～68岁，标准体位为头尾位（CC）、内外侧斜位（MLO），少数侧位及夸大头尾位等。使用美国LORDA高频钼靶机、爱克发IP板、爱克发CR、爱克发激光打印机、PACS系统。 1.2 阅片方法 根据美国放射学院（ACR）乳腺报影质量保证委员会制定的《乳腺摄影质量标准法规》（MQST）标准，《全国放射科QA、QC学术研讨会纪要》[3]，由质控小组对乳腺片进行质量评价、等级划分、分析影响因素并进行统计学处理。 1.3 符合诊断标准的乳腺图像标准 图像清晰、层次丰富、锐利度好，乳房及相邻胸壁清晰可见，乳头处于切线位平行于摄影台，符合诊断要求。甲级片标准：①适当的影像密度；②对比度、清晰度良好；③摄影体位正确；④无技术操作缺陷。其中一项不符合为乙级片，两项不符合为丙级片，由于技术不良造成照片不能作为诊断依据者为废片。 1.4 观察项目 根据评价标准，对所有图像进行评价、分析、统计，如摄影体位是否标准，标记是否明确整齐，对比度、清晰度是否良好，是否有伪影，有无明显污渍或划痕，图像能否清晰显示乳房的皮肤、皮下脂肪层、乳头、乳晕、腺体、导管、脂肪、纤维组织、淋巴和血管、部分胸大肌、各淋巴结和腋前组织等。 2 结果 200例患者检出阳性病例168例，阳性率为84%。其中甲级片173份，乙级片23份，丙级片3份，废片1份；影响照片质量的主要因素有摆位不标准、皱褶伪影、污渍等（表1）。 3 讨论 3.1机器、片盒的日常准备 视察机器系统的运行情况，定期为机器进行调试管理、较准；定期清洁乳腺机，尤其是乳腺探测器表面、压迫板等，避免灰尘颗粒、皮屑、污渍、擦刮痕等。注重乳腺专用IP板的日常维护，定期清洁IP板，避免伪影的产生，并合理、均匀地使用每一块IP板，检查IP板是否有刮痕，有物理损伤不能修复的IP板或使用超过限度的IP板应及时更换。 3.2 检查前与患者沟通及准备 技术人员在检查前应认真阅读临床医生开出的申请单，根据医生的摄影申请单和受检者的主诉对异常部位进行确认[5]。详细询问患者病史及临床表现，确认是否有乳房检查或手术史，是否有隆胸、假体等，严格按标准进行体位设计，必要时进行选择性补充摄片。 乳腺X线检查是一种特殊的检查技术，检查部位又是比较敏感的私密部位，患都难免会产生较大的精神压力和恐惧心理，所以检查医生应该向受检者说明检查过程和可能遇到的一些情况，比如摄影时进行乳房压迫时可能会引起不适，应向受检查者解释压迫操作的重要性和目的，消除受检者的紧张心理，取得受检者的积极配合。 检查前要询问年轻女性受检者的月经时间及月经情况，告知乳腺钼靶检查的最佳时间应为月经后1周左右[6]，必要时可以预约最佳的乳腺检查时间。嘱受检者脱去上衣，充分暴露双乳并进行触诊，将资料记录在申请单上[7]。去除乳房及其周围项链、药膏等，必要时在检查前进行乳房清洁。 3.3 严格按操作规范进行乳房摄影 认真做好标识，根据临床需求选择体位。标准摄影体位是MLO及CC位，标准摄影体位是基本的摄影方法，不是把病变部位作为重点的的摄影方法。病变部位与乳腺组织重叠不能充分显示或位置较特殊时需追加摄影。 标准CC位：被检者面对乳腺机站立，