中国现行养老服务体系发展的评价与建议.PDFVIP

中国现行养老服务体系发展的 评估与建议 贡 森 2014年10月25 日 《社会养老服务体系建设规划》 • 政策框架：以居家为基础、社区为依托、 机构为支撑 • 规划目标：到2015年，基本形成制度完善、 组织健全、规模适度、运营良好、服务优 良、监管到位、可持续发展的社会养老服 务体系。每千名老年人拥有养老床位数达 到30张。居家养老和社区养老服务网络基 本健全。 养老床位建设目标：有望实现 • 2010年底，全国各类收养性养老机构已达4 万个，养老床位达314.9万张；社区留宿照 料床位1.2万张，日间照料床位4.7万张。 • 截至2014年6月底，全国已建成养老床位近 500万张，包括50万张社区床位。 规模适度：偏大 • 目前我国很多城市建设了上千张床位的养老机构， 极端者在5000张以上 • 日本最大的养老机构床位在800张，入住率很低 • 欧美国家养老社区床位一般在200张左右。 • 国外规模较小的主要原因：人多了，很难熟悉； 老人的需求是多样化的，很难规模化服务；强化 依赖；老人偏好。在我国，一位院长说，住老人 院者多与家人搞不到一块。 运营良好：有效利用率很低 • 全国养老床位平均入住率：60% • 大城市“一床难求”并存 • 入住者大多为生活能自理的老人：80% • 有效利用率：2成！ 可持续发展：不乐观 • 大城市公办养老机构的收费偏低:交1元钱可 享受4-6元钱的服务 • 公办养老机构的改革定位——专为特殊困难 人群服务：政治上行不通；将来可能成为 服务质量最差的机构 • 养老地产热：政策刺激的结果 • 我国养老模式走向不明：东亚和南欧的居 家模式，还是西北欧的机构模式？ 制度完善：重大缺失 • 需求评估制度还未建立：特别是自理能力 等功能性需求评估 • 定价机制还未形成：价格手段失效 • 职业培训和激励制度还未建立：服务质量 难以保证 • 行政手段和经济手段都缺失→稀缺养老资源 低效利用 中国养老走向西北欧模式？ • 从制度框架来看，三个都重要 • 从床位建设目标来看：正走向西北欧模式 日本、韩国和中国台湾：20-25张/千人 美国：40张 澳大利亚、英国、法国：55张 西北欧国家：60-70张 中国国家目标：30张/千位60岁→ 45张/千位65岁 中国部分地区目标：45张→60张 一个“社会投资”模式 • 瑞典80-90% 的老年人临终前一两年在养老 机构中度过 • 减轻家庭负担和释放劳动力 • 瑞典的女性参与率很高 几点建议 • 制度框架调整：居家为基础、社区为依托、 机构为补充 • 淡化床位建设目标及相关考核，转向以减 少机构依赖或者帮助老人自立为目标 • 限制机构床位规模，控制千人以上 • 加快关键性制度建设：功能性需求评估制 度、全成本核算制度、人力资源培训和激 励制度以及老化预防科研体系 • 中产收入阶层和低收入群体混居的养老机 构 谢谢！