后牙牙体制备.ppt

牙体预备之后牙牙体制备 535口腔交流讨论 肖 杨 以下图片存在哪些不足？ 预备不足的后果 预备不足的后果 预备不足的后果 预备不足的后果 适应症 牙体美容修复 牙外形异常，釉质发育异常 前牙错位，扭转正畸无法冶疗的患牙 完善根管冶疗后经桩核修复的残根残冠 大面积缺损、隐裂、牙体牙髓病根管冶疗后需牙体保护的患牙 固定桥修复 禁忌症 尚未发育完全的年轻恒牙 牙体过小或咬合太紧无法提供足够修复空间 深覆牙合 夜磨牙严重 根管冶疗术后有待观察或大面积龋坏（深龋、可复性牙髓炎）需要观察的患牙 预备空间操作空间不足的患者 原则 依照解剖形态均匀的磨除牙体组织 足够的预备量但尽量保留牙体组织 要有足够的抗力形和固位形 务必形成功能尖 肩台连续清晰 保护牙周组织 印模清楚 后牙牙体制备步骤 排龈 牙合面制备 颊舌/腭侧制备 邻面制备 肩台整理 精修 取模 制带临时牙 牙合面 车针选择 ：牙合面深度定位沟及磨除 平头或圆头锥状金钢沙车针 1、沿牙合面沟嵴形成一定深度的指示沟 2、用平头或圆头车针磨除指示沟间的牙体组织 3、沿功能尖的外斜面磨除一定厚度的牙体组织与牙体长轴大致成45度 轴面 车针选择：圆头锥状或鱼雷状金钢砂车针 1、在颊舌近中、中央、远中制备三条指示沟深度约1mm~2mm，其与牙体长轴平行，恰好与龈端形成1mm宽无角肩台。 2、用同一圆头锥状金刚砂车针磨牙指示沟间的牙体组织，同理在龈端形成1mm宽的无角肩台 要点包括：消除倒凹、正确就位道、轴面聚合角小于6度、边缘成1mm宽的无角肩台并连续光滑 邻面 车针选择：细针状锥状金刚砂车针 1、用细针状金钢砂车针置于邻面接触点以内，用上下拉据动作沿颊舌方向慢慢通过邻面，在通过邻面时，细状金刚砂车针与邻牙之间始终存留薄薄一层预备牙的釉质 2、当细状车针在磨出足够空间后再用前面所用的圆头锥状金刚砂车针修整并形成宽1mm的无角肩台。 肩台整理 在前牙牙体制备课件中讲述过，在此不做重复。 精修完成 车针选择：宽的圆头锥状金钢砂车针 用一细粒度的圆头锥状金刚砂车针（直径大于1mm），修整边缘的无角肩台，用探针尖端探查可以感到明显的防止龈向下滑的阻力。 下面看一组实例照片 近中 颊侧 远中 腭侧 戴入之后腭侧 戴入之后颊侧 下前牙唇侧 下前牙舌侧 取模之后 谢 谢 * * * * * *