后天性心脏病(最全版本).ppt

心脏病 心脏疾病的总称，包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。 分类 先天性心脏病 1、可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关。 2、与遗传有关。 后天性心脏病 1、风湿性心脏病 慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。2、高血压性心脏病 ：动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。? 3.冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病，高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损.。 4.肺性心脏病 分类 因慢性支气管炎，肺气肿等导致肺动脉高血压症，使得右心室肥大或衰竭。 5.心肌病 新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒，药物亦导致心肌变化。 6.心脏肿瘤 大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。 7.血管病变 包括高血压引起之动脉瘤，以及其他免役机能异常引起之血管病变等。 心脏病 - 病因 有关要素，包括： 1、胆固醇过高，患心脏疾病的机会比普通人多三倍，因为体内过多的胆固醇会积聚在血管内，使血管日渐狭窄，妨碍血液流通； 2、吸烟人士比普通人的机会多两倍半，原因是香烟中的尼古丁或烟草化学物质会损害心脏血管,若血管出现裂痕，胆固醇便会积聚起来。 心脏病 - 病因 3、血压高，比常人的机会多两倍半。  4、糖尿病，女性患者有心脏病的机会比一般人多一倍,男性多百分之五十。  5、过分肥胖，因为肥胖引致血压高，血脂肪过高,糖尿病,而这些疾病又会诱发心脏病。  6、生活紧张，神经紧张令心律失常,内分泌失调，影响心跳,刺激心脏病发，正常的心脏比拳头大一点,透过循环系统不停泵送血液。 心脏病 - 临床表现 症状 1、耳鸣 2、打鼾 3、肩痛 4、胸痛 5、呼吸困难?????? 6、水肿???????? 体征 1. 轻微活动或处于安静状态时，出现不伴咳嗽、咳痰的呼吸短促可能是左心功能不全的表现。 2. 脸色灰白而发紫、表情淡漠是心脏病晚期的病危面容。脸色呈暗红色是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。呈苍白色，则可能是二尖瓣关闭不全的征象。 3. 鼻尖肿大表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。红鼻子也常预示心脏有病。 4. 慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色。皮肤黏膜和肢端呈青紫色，提示心脏缺氧。 5.心脏病人早期可有耳鸣。 6. 左肩、左手臂内侧阵阵酸痛，有可能是冠心病(需除外颈、肩病变)。 7. 槌状指，常见于慢性肺源性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。 8.中老年人下肢水肿，往往是右心功能不全导致静脉血回流受阻的表现。如果常心悸、气喘，只有蹲位才能缓解，这是紫绀性心脏病的特有表现。 高发人群 1、年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。 2、吸烟者。 3、高血压患者。 4、糖尿病患者。 5、高胆固醇血症患者。 6、有家族遗传病史者。 7、肥胖者。 8、缺乏运动或工作紧张者 获得性心脏病 获得性心脏病，俗称后天性心脏病，与先天性心脏病相对应，也就是说出生以后，由于某种原因而导致的，在国内最多见的一种就是风湿性心脏病，这是由风湿病导致瓣膜病变而引起的心脏病，这在我们国家的发病率很高，另一种是由于饮食结构和生活习惯的改变而导致的冠心病，或者叫缺血性心脏病，同时还有其他的，如心肌病、大血管、动脉瘤等等，这些都称为获得性心脏病。 　　一、X线检查方法 　 (一)普通检查 　1透视： 　2摄影：后前位（靶片距2m） 右前斜位（向左旋转450） 左前斜位（向右旋转600） 　 (二)造影检查 1造影剂：离子和非离子型 2手段：64排及以上螺旋CT和DSA 3方法：选择性（心室、心房、主动脉和肺动脉）和超选择性（冠状动脉等） 　二、正常心脏 　　　与大血管X线表现 　(一)心脏与大血管正常投影　1 后前位 　　右心缘 　　上段：升主动脉和上腔静脉 　　下段：右心房，右心膈角区有时可见下腔静脉影 心胸比率一般不大于0. 5 　　左心缘 　　上段：主动脉结 中段：肺动脉段（心腰） 　　下段：左心室 　　2 右前斜位（第一斜位） 　心前缘 　　上段：升主动脉 中段：肺动脉圆锥 　　下段：右心室 心前间隙（胸骨后区） 　　心后缘 　　上段：左心房 　　下段：右心房 心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房 　　　3 左前斜位（第二斜位） 　　心前缘 　　上段：右心房 　　下段：右心室 右心房上为主动脉，二者相交成钝角 　　心后缘 　　上段