家庭护理干预对老年肾衰竭透析患者生活质量影响.docVIP

家庭护理干预对老年肾衰竭透析患者生活质量影响 　　[摘要] 目的 探讨家庭护理干预对肾衰竭透析患者生活质量的影响。 方法 选择在本院进行常规透析3年、年龄60岁的肾衰竭患者83例，随机分为对照组和实验组。对照组42例给予常规透析护理，实验组41例除透析时给予常规护理之外，同时进行家庭护理。家庭护理实施6个月后采用生活满意度量表评估患者的生活满意度，同时比较患者一般生理指标的变化情况。 结果 在本研究开展前两组患者生活满意度评分及相关生理指标差异无统计学意义（P0.05）；研究开展6个月后，实验组生活满意度评定量表、生活满意度指数A及生活满意指数B等各项评分均明显高于对照组[分别为（20.16±1.39） vs （14.71±0.68），（17.23±0.98） vs （14.35±0.71），（19.34±0.78） vs （15.09±1.12）]（P65岁者占50%，而且老年透析患者身体功能衰退，78%的患者具有慢性合并症[2-3]。透析治疗是其最为有效的治疗方法之一，然而其面临高昂的经济负担和长期透析带来的并发症及不适症状，对于老年人来说，不仅仅是接受身体上的不适和痛苦，同时还承受着心理上孤寂、忧郁、恐惧的煎熬，导致其生活质量较正常人及普通患者人群明显降低。因此，如何积极有效地提高老年肾衰竭透析患者的生活质量是值得研究的课题。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2007年1月～2009年1月在本科因多囊肾行手术治疗，但最终因肾衰竭在透析病房经规律透析3年且年龄60岁的肾衰竭患者83例，年龄60～72岁，平均65.5岁。将所有患者随机分为对照组和实验组。对照组42例（50.6%），其中，男性17例（占20.5%），女性25例（占30.1%）。实验组41例（占49.4%），其中，男性14例（占16.9%），女性27例（占32.5%）。主要病因：慢性肾小球肾炎37例，高血压肾病15例，糖尿病肾病24，多囊肾5例，狼疮性肾炎2例；肌酐870～1460 μmol/L，尿素氮13.27～21.19 mmol/L。所有患者均采用血液透析，2～3次/周，4～5 h/次，血流量200～250 ml/min。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者给予常规护理即正常透析病房的相关护理，根据医嘱对症处理。 实验组患者给予干预护理，干预护理是常规透析护理的延伸，即在常规护理的基础上给予家庭护理（非专业），由本科室专业护理人员在研究开始前1周，对实验组长期陪护家属或人员进行为期1周的相关家庭护理培训和指导，并每周跟进深入家庭给予指导和总结，同时观察患者的一般状态。护理内容包括日常生活护理、造瘘管护理、饮食监督指导、康复锻炼、户外活动、血糖血压监测、药物服用监督、透析宣传教育、个人卫生基础护理、心理护理等多方面、多层次家庭护理工作，营造健康、积极的氛围。提前预测患者术后可能会出现的疼痛等不适症状，如何减轻和避免不适，增强患者的信心，缓解患者的焦虑情绪。 1.3 临床评价标准 护理前及护理后6个月，空腹采血，采用全自动生化仪监测血肌酐、尿素氮、血红蛋白等生理指标；采用生活满意度评定量表（LSR）、生活满意度指数A（LSIA）、生活满意指数B（LSIB）对患者的生活满意度进行评估[4-5]。所有评分结果均由经过专业培训的护理小组共3人完成。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05）；经过6个月的护理干预后，两组患者的尿素氮差异无统计学意义（t=0.72，P0.05），但是实验组血肌酐水平低于对照组（t=26.89，P60岁人口已经达到总人口数的12.5%，老年人的卫生健康问题值得关注，尤其是老年透析患者[6]，即如何才能有效地提高其生活质量，缓解老年卫生资源问题。根据国外经验，家庭护理是具有良好成本效益的有效方法。经Home Healthcare Nurse的阐述及相关学者报道，家庭护理主要包括两个层面：①家庭医疗保健，即由专业社区医疗团队在家庭提供的专业医疗服务；②非专业家庭护理，即在专业护士的指导下由家人或朋友完成的相关护理工作[7]。本研究采用的是非专业家庭护理，通过对患者家人和长期陪护人员的培训以及在实际生活中的监督和指导，经过6个月的对照研究可以发现，在家庭护理的干预下，实验组老年透析患者的一般精神及生理状态均较之前有明显改善，同时和对照组比较其生活满意度明显较高，说明一个健康、宽松的生活环境以及积极、科学的生活引导将极大地增强患者对于生活的信心，以及对生活的乐观态度。 　　有学者把这种医院护理和家庭护理的连续，称之为“