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心理干预对癌症复发化疗患者负性情绪影响 　　摘要：目的 探讨心理干预对癌症复发化疗患者负性情绪的影响。方法 将60例患者进行入院时、化疗前、化疗时、化疗后的心理干预，充分发挥家庭和社会作用，与患者共同应对焦虑、恐惧等心理。结果 癌症复发患者普遍存在焦虑，其中大部分患者伴有恐惧、抑郁、绝望和孤独，心理干预可减轻部分患者的焦虑和绝望情绪，明显减轻患者的恐惧、抑郁和孤独感。结论 有效的心理干预，可缓解癌症复发化疗患者的不良心理，提高患者的生活质量。 关键词：心理干预；癌症；负性情绪 癌症复发是指经积极手术与化疗或放疗后，肿瘤得以控制达到部分缓解或完全缓解，持续时间超过6个月后复发的患者[1]，肿瘤复发是癌症患者最恐惧的事，带来的精神创伤往往比在癌症的初犯确诊时更严重，可导致患者免疫功能下降，致使肿瘤细胞易复发和转移，病情加重[2]。在应激过程中，心理因素具有决定性的影响，如焦虑、恐惧、抑郁、绝望、孤独等，这些负性情绪严重影响患者的治疗和生活质量。期望得到医生、家人、朋友或社会的支持来处理情绪问题[3]。心理干预是指在心理学原理和有关理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程[4]。本文通过对60例癌症化疗复发患者实现个体化、针对性的心理干预，取得了较好的效果，提高了患者的心理健康水平。 1 资料与方法 1.1一般资料 确诊癌症复发患者60例（男35例，女25例），其中胃癌10例，肠癌5例，肺癌15例，乳腺癌18，恶性淋巴瘤12例 ，年龄20～70岁，平均50岁。 1.2方法 采用一般资料的问卷调查表，为自行设计，内容包括患者的一般情况及常见的心理问题，入院时的初次调查，住院期间给予针对性的护理干预，出院后再次做同样的调查。 1.3纳入标准 进行化疗的住院患者，能阅读文字，沟通良好愿意参加本研究者。 2 心理干预 2.1患者入院时的心理干预 癌症复发患者再次入院，对住院环境和医务人员已不再陌生，护士应以同情、真诚、尊重、关心的态度进行倾听，这是建立良好沟通关系的基础。语言的交流和共情是降低患者忧虑的第一步[5]。对患者全面评估心理状况及家属支持情况，以便实施个性化护理。鼓励患者倾诉心中的负性情绪，及时给予语言和非语言反馈。 2.2患者化疗前的心理干预 对于复发化疗的方案，患者关注的是新方案疗效如何，是否再次复发，还有药物价格，农保及自费患者尤其关注药物价格。倾听患者的顾虑，回答患者和家属提出的问题，使患者在接受化疗前有良好的心理准备，而不至于在化疗中因不能忍受不良反应而拒绝治疗。 2.3患者化疗时的心理干预 化疗的不良反应带给身体严重不适，让患者更加恐惧、绝望。而多次的化疗让患者对药物的耐受性更差，引起的不良反应更重，出现预期性恶心、呕吐，预期性恶心、呕吐的发生在患者接受过数次化疗后，是对触发因素的一种反应，是经典的条件反射[6]，预期性恶心、呕吐发生在化疗前具有较强焦虑、抑郁情绪，患者对化疗的恐惧心理进一步加重恶心、呕吐，而恶心、呕吐反过来影响患者的情绪状态。治疗前护士向患者介绍所用化疗药物可能出现的不良反应及将采取的应对措施 [7]，帮助患者解答治疗常见问题及治疗过程中的疑问，消除疑虑，使患者有安全感，提高对治疗的依从性。 2.4化疗后的心理干预 化疗结束后，患者特别关注新方案的疗效如何，关心影像学检查结果及肿瘤指标，当影像学提示肿块有缩小或肿瘤指标较前下降时，应及时告诉患者，如指标不降或在正常范围内起伏，医护人员应认真做好解释工作。出院时，做好宣教，1w内进行电话随访，了解患者情况，进行适当的护理干预。 2.5发挥家庭和社会支持作用 和谐的家庭关系是保证患者心理平和的基础，癌症复发患者往往因为社会家庭角色的变化，经济负担的加重及心理情绪的变化影响社会家庭支持系统的稳定性，从而导致家人之间的矛盾和不理解，护士应鼓励家属多陪伴，体贴照顾患者，帮助患者消除内心的孤独、内疚心理，肿瘤患者获得的社会支持水平越多，其希望水平越高[8]。所以家庭和社会支持系统对人预后的影响不容忽视。 2.6提高应对技巧 帮助患者正确应对负性情绪，癌症复发使患者经历从疾病初期的绝望到治疗缓解的希望，到复发时的再次绝望的心理变化，护士可通过语言、态度、表情、姿势和行为去影响或改变患者的情绪，以减轻或消除他们心理或生理的痛苦[9]，教会患者应用心理防卫机制，如宣泄：让患者表达自己的真实感受和想法，鼓励宣泄，释放压力。转移：教会患者在产生焦虑情绪时，利用读书看报、听音乐、与家人交流来分散对应激源的注意力。潜抑：指导患者自我心理暗示。 3 结果 癌症复发患者普遍存在焦虑（100%），其中大部分患者伴有恐惧、