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北京师范大学2017年 台湾地区高中毕业生入学申请表 个人基本情况 姓名（中文） 性 别 （粘贴电子照片） 姓名（英文） 出生日期 身份证号码 台胞证号码 通 讯 地 址 联系电话（含区号） 行动电话 电 子 邮 件 传真号码 选报专业（类）志愿（请根据招生办法所列专业按优先级填写） 专业（类）志愿顺序 专业名称 第一专业（类）志愿 第二专业（类）志愿 第三专业（类）志愿 第四专业（类）志愿 第五专业（类）志愿 中学教育情况 就读中学名称 国家（地区） 时 间 受教育程度（例如高中） 开始时间 终止时间 台湾地区大学入学考试学科能力测验成绩（请附考生成绩通知单扫描电子版） 报名序号 科 目 国文 英文 数学 社会 自然 成 绩 实得级分 总 级 分 中学阶段课外活动、社会活动和个人兴趣特长 请填写你参加过的社会活动，主要包括以下几个方面：（1）学术活动：主要包括参加的各类学科竞赛、科研活动、征文比赛、创新大赛等；（2）文体活动：主要包括参加的各种文艺、体育活动；（3）社会活动：如志愿者活动、学生社团活动、公益活动等。请附获奖证书、公开发表作品和其他有关证明材料的扫描电子版。 活动名称 起止年