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检验委托单（通用） 第1页共1页 受控编号：ZC-WT-13 工程编号： 委托编号： 委托日期： 年 月 日 委托单位填写 委托单位 工程名称 使用部位 样品名称 规格型号 样品数量 生产厂家 代表批量 检验类别 □ 见证检验 □ 委托检验 □ 其它 样品历史及概况 检验项目 依据标准 备注 说明 取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。 检验委托单由委托方技术人员或取样人员填写，要求内容齐全，字迹清楚。 检测单位填写 样品状态 描 述 检测单位 单位名称：高碑店市筑城建筑质量检测有限责任公司 地址：河北省高碑店市兴华中路52号 电话：0312-6396836 见证人（章）： 取样人（章）： 收样人： 钢筋原材检验委托单 第1页共1页 受控编号：ZC-WT-01 工程编号委托编号： 委托日期： 2017年8月18日 委托