临床与试验室密切协作提高抗感染水平-浙江大学.PPT

天然耐药 细菌在进化过程中逐渐形成的对某种化学结构的抵抗力，是细菌的固有特性和赖以生存的基本条件,并可用于细菌的分类和鉴定。 通常由染色体介导，垂直传播 获得性耐药 原先对某种抗菌药物敏感，后来因暴露于抗菌药物作用环境而逐渐演变形成的耐药。 由可转移的DNA（质粒或转座子）介导，可水平传播 细菌耐药机制 产生灭活酶 作用靶位改变 膜通透性改变 泵出机制 其他机制 Case 4 应建立本地区、本院甚至本科室的细菌耐药性监测数据 沟 通 理 解 合 作 * 大量临床研究结果证实，不适当的初始抗生素治疗是导致呼吸机相关性肺炎(VAP)1和重症患者2感染致死的主要危险因素。 不适当初始抗生素治疗是指未应用针对引起特定感染病原菌群的抗生素或者分离出的病原菌对所用抗生素耐药1,2 。左图显示，VAP患者延迟给予适当初始抗生素治疗后其死亡率非常高，达到60.8% 1。右图显示，在ICU感染患者中，接受不适当初始抗生素治疗者感染死亡率明显高于接受适当初始抗生素治疗者 (42％vs17.7%，P 0.001) 2 。 * Inadequate treatment of hospital-acquired pneumonia, particularly in the ICU setting, is increasingly being rec