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危重患者的急性呼吸困难岳阳市二医院重症医学科黄河颂呼吸困难主观：吸入的空气或氧气不够客观：主要是体征，呼吸用力、张口耸肩、发绀、动用辅助呼吸肌、频率与节律异常。呼吸变慢最为危险！呼吸的重要性！！危重患者重要的死亡原因。呼吸是危重患者抢救中最容易忽视的事。呼吸停止后造成不可逆转的后果。现代医学具备长期维持的能力。是突发死亡造成医疗纠纷的主要原因。呼吸急促是重症患者最重要的独立预测指标！！代谢性酸中毒是反映危及生命状态的最重要指标。-------中华医学会重症医学分会5C培训教材 危重患者的识别和评估知识要点问题是？---------------重症医学分会5C回忆题男性，20岁，外伤导致左股骨骨折由急诊科储氧面罩吸氧转入ICU。体格检查：BP 100/70mmHg，呼吸急促，动用辅助呼吸肌，双肺呼吸音对称，血气：PO2 60mmHg，胸片未见明显异常。入院后患者迅速转入昏迷。诊断：ARDS？脂肪栓塞？肺血栓栓塞？张力性气胸？窒息？可能的病理生理基础：肺泡通气不足？弥散功能障碍？V/Q失调？死腔通气？危急重症的救治特点时间就是生命，强调诊断、治疗同时进行。初步判断，发现危及生命情况。明确重点，首先要纠正的生理指标。生命支持，争取时间。永远适用的原则：A（气道）B（呼吸）C（循环），三者稳定后才考虑进一步查找原因。降阶思维，从致命到非致命。危险性呼吸困难危险临床征象：精神异常、不能有效呼