PiCCO容量监护仪临床价值以及护理.ppt

PiCCO plus 容量监护仪 内容 实时连续监测CO 独有容量参数管理心脏前负荷 独有床边量化血管外肺水 什么是前负荷？ 心脏前负荷指心肌纤维开始收缩时的初长度，即心室舒张末期容积，是表达前负荷的实际指标。刘大为.高级医师案头丛书：危重病医学.北京:中国协和医科大学出版社,2000,70-96. 前负荷有什么意义？ 前负荷不足或过度，均可导致心搏量减少 心脏前负荷监测在临床治疗中具有重要指导意义 王玲玲, 徐世元对胸腔内血容量作为心脏前负荷的评价临床麻醉学杂志2008年 第24卷 第05期 我们需要什么？ 一个有效监测前负荷的方法 全心舒张末期血容量（GEDV） 巨大主动脉瘤会造成数值偏高 左向右分流时，无法进行测量 数值偏大，当血管内容量严重不足时 血管外肺水（EVLW） 巨大肺栓塞的时候，数据偏大 左向右分流时，无法进行测量 每博量变异（SVV） 只能用在完全机械通气病人身上（潮气量至少6-8ml/kg) ，并且没有心率失常 脉搏轮廓分析所得参数 当病人使用IABP时皆不可测得 严重心率不齐 PiCCO的相关护理 病情观察 观察生命体征变化，病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及心电图变化并记录 观察股动脉压力波形变化，发现异常及时通知医生处理 穿刺侧肢体护理 病人取平卧位，术侧肢体保持伸直、制动，必要时予约束带约束或药物镇静 观察穿刺局部