呼吸管理.ppt

肺弹性阻力 肺弹性阻力：1/3肺弹性回缩力；2/3：肺表面液体产生的回缩力 －表面张力（半径越小－回缩力越大） 表面活性物质：减少表面张力的物质 大肺泡，分布少－表面张力（回缩力）大，顺应性小 小肺泡，分布多－表面张力（回缩力）小，顺应性好 液体通气：肺表面张力消失， ARDS时，肺易打开， 静态顺应性：不同容积ml/压力cmH2O，与弹性阻力相关。 非弹性阻力 气道阻力、粘滞阻力、惯性阻力 动态顺应性：是弹性阻力和非弹性阻力的综合；可以从呼吸机时时显示，动态连续观察的意义大。 动态顺应性：潮气量/峰值压 静态顺应性: 潮气量/平台压（除外呼气流速的影响） 肺功能的判定 第一秒：83％； 第二秒：96％；第三秒：99％ TV/FRC，TV/肺总量 RR:呼吸频率 肺功能判定： COPD：小气道支承障碍，通气障碍， ARDS：肺总顺应性减少，分布不均一，换气障碍。 体外循环对呼吸生理的影响 CPB作为一种非生理状态，对机体是一种异常严重应激，导致机体在此过程中释放大量炎性介质。 肺作为机体的过滤器，首先被激活，大量的炎性介质对肺造成损伤。 肺本身的缺血－再灌注损伤会在一定程度增加其损伤。 对肺的影响：属于ARDS范畴 肺部的血流分布 依据重力将肺分为上中下，V/Q 0.5 － 3.0 上肺：气多血少；气体 ：血流＝2 ：1 中肺：基本相当 下