PICC置管与维护流程明旭华.pptVIP

怀化市第三人民医院重症医学科明旭华 PICC导管置管技术及护理 PICC概念 是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入的中心静脉导管，其尖端位于上腔静脉。用于7d以上的中、长期静脉输液治疗，或用于需要静脉输注高渗性、有刺激性药物的情况。导管留置时间可长达1年。 INS建议使用不超过1年 PICC导管的种类与特点 穿刺静脉的选择 贵要静脉: 当上肢手臂外展与躯干垂直成90°时，从贵要静脉到达锁骨下静脉和上腔静脉是最直接的途径，90%PICC导管的置入都选择穿刺此静脉。贵要静脉的血管管径粗，解剖结构直，静脉瓣较少，穿刺时常作为第一优先选择。 穿刺静脉的选择 肘正中静脉 该处血管管径粗，静脉瓣较多，但个体之间存在较大的差异，PICC导管置入时穿刺此静脉需要根据具体情况适当调整患者的体位。在理想的情况下，肘正中静脉汇入贵要静脉，能形成最直接的途径。 穿刺静脉的选择 头静脉 头静脉血管表浅，易暴露、弹性好，管径前粗后细，进入腋静脉处有较大的角度，且有分支，静脉瓣相对较多，所以穿刺时不作为首选。 导管末端位置的确定 PICC导管末端位置经肘部的贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺后，沿静脉走向可到达上腔静脉。 体表长度的测量 测量方法： 病人穿刺侧手臂侧举成90度，测量自穿刺点到右