PTE诊治新观点(科内).pptVIP

PTE诊治新观点 关于血浆D-二聚体 D-二聚体的应用时机 初诊患者 临床低度可能性患者——非Elisa检查 临床中到低度可能性患者——Elisa检查 临床高度可能性患者——无需检查 抗凝治疗患者 停药前 停药后  D-二聚体检测联合临床评估的诊断策略 使30-50% 的怀疑DVT/PTE病例快速、安全地排除诊断 减少病人的花费 减少不必要的影像诊断及抗凝治疗 减少病人住院的需要 改善病人的情况 减少侵入性诊断的危险 减少因不必要抗凝治疗而引起的出血 关于临床可能性评分 临床评估（PTP):是疑诊VTE患者的重要措施 基于临床症状、体征、危险因素进行评估 Wells score, Geneva score 危险度：高度危险、中度危险、低度危险    临床可能性评价 关于各种检查方法的诊断可靠性 各种检查方法的诊断价值 各种检查方法的诊断价值 关于病人危险性判断 用于PTE早期危险分层的标志物 危险分层的临床应用 关于PTE的诊断策略 关于PTE的诊断策略-非高危PTE 关于PTE的治疗 溶栓治疗方案选择 溶栓治疗推荐短程给药（如2小时滴注），而不是长程给药（如24小时滴注） 推荐经外周静脉给药，而不是通过置入肺动脉导管直接给药 —— ACCP Guidelines 2008 [Grade 1B] 溶栓治疗方案 链激酶 25万IU静推30min，10万IU/h静点12～24h