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第 十 九 章腹部损伤病人的护理 第一节概 述 腹部损伤的分类与病因 开放性腹部损伤 穿透伤 非穿透伤 闭合性腹部损伤 常见的临床表现 实质性脏器或大血管损伤时：主要是腹腔内出血的的临床表现。可出现低血容量性休克。有腹痛（多持续），腹膜刺激征，可有明显腹胀和移动性浊音。 空腔脏器破裂时：主要是消化道症状、腹膜刺激征、腹腔内游离气体及全身感染症状。并可出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。 常用的辅助检查方法 实验室检查 影像学检查：B超、X线、CT等。 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗技术 腹腔镜 腹部损伤的处理原则 现场急救 处理危急生命的情况 内脏脱出的处理 止痛剂的应用 治疗要点 非手术治疗：禁食、胃肠减压；输血、输液、抗休克及维持水电解质与酸碱平衡；抗感染；营养支持。 手术治疗 第 二 节常见实质性脏器损伤 脾破裂的种类与特点 中央型破裂（脾实质深部）：可并发感染而形成脓肿。 被膜下破裂（脾实质周边部）：形成血肿。 真性破裂（破损累及被膜）：腹腔内出血和失血性休克。 脾破裂的治疗 脾切除术 脾裂口修补术 脾部分切除术 肝破裂的分类与特点 肝破裂：肝包膜和实质均破裂，有胆汁溢入腹腔。 包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整。 中央型裂伤：肝深部实质裂伤，可伴有或无包膜裂伤。包膜裂伤时有胆汁溢入腹腔。 肝破裂的治疗 手术治疗：清创、止血、消除胆汁溢漏、建立通畅引流。必要时