~节胫腓骨干胫骨干腓骨干踝部骨折骨折.pptVIP

第三章下 肢 骨 折 【类型】 (一)稳定型 小儿的青枝骨折、16岁以下的少年骨折由于骨膜较厚，即使是长斜形或螺旋形，复位后骨折也相当稳定;成人的横形骨折等亦属稳定型骨折 (二)不稳定型 成人的长斜形骨折、螺旋形骨拆、粉碎性骨折以及胫骨多段骨折，均属不稳定型骨折 注意 检查足背动脉搏动及足趾的活动与感觉有无异常改变，以鉴别神经血管伴发伤，或排除小腿室筋膜间隔综合征。对开放性骨折必须注意有无休克早期表现，充分估计失血情况，对伤口应仔细检查准确判断其污染程度，这对采取治疗措施十分重要。x线片可以确定骨折的部位及类型，X线片必须包括上下胫腓关节。 【治疗】 （一)儿童胫腓骨骨折 1.青枝骨折最常发生于胫骨下l/3段，X线片表现为胫骨一侧骨皮质有皱折突起，而对侧骨皮质断裂，或仅为裂纹骨折或只有胫骨弯曲成角畸形。 （1)一般不需复位。若有明显成角畸形，术者一手放于骨折成角处，另一手握住踝部，用推顶手法使之纠正 〔2)放松踝部加压的手。观察畸形有无复发的倾向，如有此现象则提示弯曲凹陷侧骨膜完整，需用过度纠正手法使骨膜断裂。 (3)复位满意后。患肢衬棉垫后，用两块瓦形纸壳于小腿内、外侧，用绑带捆扎固定(图），4周后去外固定行走活动。 2。儿童斜形或螺旋形骨折 儿童的绝大多数胫腓骨骨折，都是由间接伤力所致的斜形或螺旋形骨折，而横形或粉碎性骨折则非常少见。