《中国良性前列腺增生症防治指南》.pptVIP

储尿期、排尿期的基本特征 储尿期 正常储尿期的基本特征： 膀胱内压始终≤20cmH2O(卧位)，无逼尿肌收缩。 膀胱容量及感觉正常。正常男性成年人膀胱容量≥350ml，女性≥400ml。 尿道内压力始终大于膀胱内压力。 腹压增加，尿道压也同步增加。 排尿期 正常排尿期的基本特征： 膀胱内压迅速上升； 尿道压下降； 膀胱压始终大于尿道压； 逼尿肌尿道括约肌协调活动：排尿期随逼尿肌收缩和膀胱压力升高，尿道括约肌呈舒张反应。 男女正常排尿的尿流曲线图 诊断方法小结 凡50岁以上的男性有夜尿增多、尿频、进行性排尿困难、尿不尽等症状应考虑有前列腺增生可能。 既往史：是否伴有糖尿病、神经系统疾病；盆腔、尿道的手术与外伤。 近期有无应用影响膀胱功能的药物，如丁溴东茛菪碱等 直肠指诊是简单而有价值的诊断方法 尿常规,PSA（判断疾病进展、指导用药）及B超等 　　　　　　　总体依照前述评估步骤进行诊断。 前列腺增生 前列腺癌 病理 发生于移形带 多发生于外周带 临床 表现 夜尿增多、尿频、排尿困难、尿急、尿痛等下尿路刺激症状 多无明显临床症状；癌转移可引起骨痛、病理性骨折等；晚期有贫血、衰弱、下肢浮肿、排便困难等 诊断 直肠指检：触到增大的前列腺表面光滑、质韧，中央沟消失 直肠指检：可触到前列腺有结节，质地坚硬 PSA升高 鉴别诊断 ——良恶性鉴别 急性尿潴留 泌尿系感染 膀胱憩室，膀胱结石 肾积