儿童发育筛查.ppt

儿 童 发 育 筛 查 广州市妇幼保健院 林穗方 非正规筛查 常规筛查 重点筛查 非正规筛查 常规保健检查中的观察，询问、或进行与年龄相符的发育筛查、标志性事件 测试者主要依赖于父母提供的情况，不宜凭直接观察进行记录 切实可行和简便易行，它所需时间和资料是最少的 具有一定风险，尤其对经验不足者 对于一些受生物学或环境高危因素影响的儿童，这种方法不太适合，需要使用常规筛查方法。 常规筛查 主要是运用标准化测评工具对群体儿童进行系统发育筛查，利于群体儿童预防保健工作，也利于与临床繁忙工作的协调。 通过父母问卷调查实施标准化预先筛选，可判定儿童是否需要进行正规测评，可节省时间、人力及费用。 重点筛查 用于一些高危疾病如唐氏综合症或脑瘫的儿童，一般儿科医师的监护。 有些高危出生儿童因受某些生物危险因素影响，发生生长发育疾病的可能性很大，所以需要进行重点检测。 环境因素（例如，父母滥用药物，母孕期感染等）与一些生物因素协同作用时，对儿童生长发育构成明显的有害影响。 怀疑有问题的儿童。 具有以下高危因素的婴幼儿可实施常规生长发育筛查 我国常用儿童发育筛查与心理测评量表 量表的信度 信度即一致性； 信度是衡量测验方法结构本身合理 性、稳定性和可靠性的指标； 评估信度的方法： （1）再测法 （2）两人测试法 量表的效度 测量的真实性和准确性； 鉴定效度的方法： 效标关联效度 父母或老师的评价 学习成绩 量表的标准化 标准化即通过正确、合理的取样，按照已定的测验方案进行测试，然后进行统计分析处理，得出常模。 国外引进的量表需在国内进行再标准化后才可使用。 名词解释 行为模式（Behaviour pattern） ——小儿的神经-运动系统对一个特定情景的特殊反应。 常模——即正常的、有代表性的、有特点的行为模式，也就是正常值。 发育筛查和测试的注意事项 筛查测验不应用于诊断发育迟缓和发育障碍。 筛查测试不合格或可疑，可作进一步诊断性评定 筛查量表只能了解大概的情况而不能得出结论 筛查异常也可能是因为儿童患有急性病、操作和评分错误、测试的房间太冷或太嘈杂、儿童或医师测试当天心情不好等 诊断确立之前要进行长期观察和重新评定 发育筛查是操作简单和经济的方法,进行筛查的人一定要受过良好的培训 发育筛查和测试的注意事项 父母反映可能混淆了儿童行为问题和发育障碍，因此发育筛查尤其必要。 实施筛查时尽可能了解和满足下列条件： 筛查工具使用时应符合它的特殊目的。 发育筛查是基于儿童发育的周期性和阶段性的。 发育筛查应作为进一步评定的途径 筛查时应利用多种途径的信息。 筛查工具应该可靠和有效 筛查过程应有家庭成员参加。 对测试的任务和操作越熟悉，筛查结果就越有效。 进行筛查的人员需经过详细和综合的培训。 发育筛查和测试的注意事项 如果儿童的先天性疾病或慢性病的临床表现涉及认知、动作、言语或者感觉障碍时，应建议他们到医疗机构进行相应的评估和治疗 处于高危情况(颅内出血、出生窒息或脑膜炎)的儿童,必须定期接受发育筛查。如果没有通过筛查测试，要建议他们进行多学科的临床评估 早产、低出生体重儿童的父母应该每隔一段时间进行一次发育问卷调 以前未接受过筛查的学前儿童必须接受一般的发育筛查，但只能筛查出中度到重度缺陷的儿童 对于轻微缺陷如言语、感觉、运动障碍，多动或其他行为问题，医师可以将儿童推荐给其他专家或专门评估学前儿童的临床机构 在一些社区，学校可以进行发育和入学测试。 常用的几种婴幼儿发育筛查/诊断量表 格塞尔发育诊断量表（GDDS） 丹佛发育筛查测验 (DDST ) 贝利婴儿发育量表（BSID） 新生儿行为评定量表 西南小儿智能体格测定表 0～3岁小儿精神发育检查表 筛查法 诊断法 应用对象 1、正常儿童 1、筛查结果有问题 的儿童 2、高危儿 2、需进行智力干预 的儿童 3、可能有问